时鹏鹏 王珍 葛 颂 张 稳 焦鹏飞

机械通气是通过机械装置控制、代替或改变患者自主呼吸的一种通气方式，是治疗呼吸衰竭患者的主要方式。目前随着呼吸机的应用越来越广泛，导致呼吸机相关下呼吸道感染率逐年上升。呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气治疗中最常见的炎症并发症[1，2]。老年人自身免疫力、各器官功能均有所下降，导致VAP发生率更高，VAP的发生不仅会延长患者住院时间、机械通气时间，还会导致病死率的增加。相关研究显示，VAP的发生与患者口腔卫生、口咽部定植菌误吸具有密切的关系[3]。麦向凡等学者研究发现，有效的口腔护理能减少口咽部定植菌的误吸，从而降低VAP发生[4]。但护理过程中，患者易发生呛咳从而误吸气囊上滞留物，增加了VAP发生的风险，因此有效的口腔护理显得十分重要。气流冲击法近年来逐渐运用于临床，可有效清除气囊上的滞留物。本研究通过气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理，观察其血气指标及VAP发生情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2018年7月至2020年1月我院收治的ICU危重患者117例。纳入标准：①行机械通气，预估置管时间>48h；②在机械通气开始24h内进行口腔护理；③患者对本研究知情并同意。排除标准：①入院前存在口腔疾病；②在入ICU时存在肺部感染；③在人工气道建立后48h内死亡；④伴有急性呼吸窘迫综合征；⑤患有严重肺大泡；⑥血流动力学不稳定。将入选患者按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组59例，其中男性31例，女性28例，年龄60～81岁，平均年龄(63.19±4.93)岁；其……