谢 秋 陈 乾 赵明琴

品管圈(Quality Control Circle,QCC)是一个由相同、相近或互补的工作场所的人员自发组成的团体，遵循PDCA循环理念“自下而上”开展质量改进活动[1]。近年来，QCC在我国医疗机构医、护、药等医疗质量持续改进过程中得到深度而广泛的应用，取得了一系列成效[2～4]。《医疗质量管理办法》明确提出，品管圈是医疗质量管理工具之一[5]。抗菌药物管理一直是医疗质量管理的重中之重，自开展专项整治活动以来，我院抗菌药物临床应用有较大改善，但仍存在不规范使用现象，其中以神经外科围术期不合理预防用药尤为突出[6，7]。我院药学部从神经外科着手，多学科协作成立品管圈，于2020年3月起开展QCC活动,旨在提高神经外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用的合理性，持续改进医疗质量，形成长效管理机制，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 回顾性调查我院2019年1—12月神经外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的相关数据，分析QCC活动实施前后抗菌药物用药的合理性，以及活动后取得的无形成果。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小组：基于多学科管理理念，药学部协同院感、临床等科室共同组圈，药学部负责人担任辅导员，药学骨干担任圈长；共有圈员12名，其中临床药师4名，临床微生物专业人员1名，临床医师5名，医务部1名、院感办1名；选定圈名为“合药圈”，意为：合众、合法、合理、合(和)谐。

1.2.2 主题选定：圈员通过头脑风暴对实际工作中的问题进行讨论，运用亲和图法进行归纳整理，列出改善主题；采用“1、3、5”评分法，从上级政策、迫切性、可行性、圈能力、达成性等5个方面进行评分；……