郑金萍 李 君

1.老年吞咽障碍的影响因素

1.1 生理因素 研究表明，吞咽障碍的发生率随着年龄的增加稳步上升[7，10]，生理功能的退化与吞咽障碍有密不可分的关系。当人体衰老后，舌、咽、食管等部分的肌肉、黏膜、腺体、神经感受器功能退化、喉头位置下降、咀嚼功能下降，导致吞咽动作不协调[7，11，12]和吞咽效率低下等情况，口腔条件下降如牙齿受损和大脑代偿能力减弱等也可能是老年吞咽障碍诱因之一[11]。由此可见，即使老年人群没有处于慢性疾病状态，增龄所带来的生理机能退化仍然会使老年人处于吞咽障碍的风险中，在老龄化社会背景下，老年吞咽障碍无疑是健康老龄化进程中的一个潜在障碍。

1.2 病理因素 中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)[1]指出，多种疾病可引起吞咽障碍。老年患病人群以神经系统疾病为主，而吞咽障碍的患病率在老年神经系统疾病中最高[13]，脑卒中、帕金森病、严重认知障碍或痴呆是老年吞咽障碍的重要病理性因素。吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症[14]，在痴呆患者中也具有较高的发生率，高达85.9%[15]，在帕金森病中高度普遍，影响11%～60%的帕金森病患者[16]。老年人神经系统疾病本身就是医疗卫生领域的一个重大负担，合并出现吞咽障碍则会导致营养摄入障碍和营养不良，使得原发疾病康复不良甚至增加并发症的发生风险，因此，在临床实践中不仅要积极治疗原发疾病，对疾病所导致的吞咽障碍同样需要尽早进行干预，改善临床结局。……