张瑞英 刘沛珍 蒋慧琴 李志权 黄 坤

老年人因骨质疏松，摔倒后极易造成髋部骨折，随着老年人口比例的不断扩大，发生髋部骨折的人数每年以1%～3%的速度增长，到2025年髋部骨折患者将高达2000万人[1]。髋部骨折后，仅37%的患者可恢复到骨折前的功能状态，进而导致高昂的医疗成本和家庭社会负担[2]。

髋部骨折的治疗以手术为主[3]，研究已经证实围手术期的营养状况是影响患者预后的独立危险因素，严重的营养不良甚至导致患者死亡[4]。在欧美国家，有50%的住院患者会接受营养筛查，而我国不足1%[5]。调查显示，我国城市地区就有37%的老年人存在营养不良风险，16%已经发生了营养不良，存在低血红蛋白和低蛋白人口比例可达52.5%和25.1%[6]。营养不良的早期治疗对于最大限度地减少损失并在髋部骨折后实现快速康复至关重要[7]。然而事实是大家并没有关注到骨折患者的营养状况，临床上的营养支持也大多数是为肿瘤或胃肠道手术患者提供。因此，本研究将从老年髋部骨折患者营养评估方法的选择﹑围术期的饮食管理包括术前禁食及术后进食要点，以及目前国内外针对老年髋部骨折患者实施营养干预的三个方面进行归纳总结，并提出研究展望，以期为临床实施营养治疗提供参考。

1.营养评估方法的选择

因老年人的生理情况更为复杂，在为老年患者进行营养干预时，营养评估是重中之重[8]。有研究建议应在患者入院24h内完成营养筛查，随后对高危患者进行更全面的营养评估[9]。……