李 爽 杜延召 周 超 李莉红 邓承晓 侯德凤

血培养是血流感染病原学诊断的金标准，病原菌的发生、发展是由于抗菌药物选择性压力、耐药基因水平传播和耐药克隆菌株共同传播的结果[1]。有研究显示，每推迟1小时使用抗生素进行合理治疗，患者的存活率下降7.6%[2]。基质辅助激光解析电离飞行时间质普(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)是一种微生物鉴定的新技术，因其快速、准确、方便的优点在临床试验室得到应用，大量研究证实：通过细菌富集技术处理阳性血标本后，可以直接用MALDI-TOF MS进行鉴定，大大提高了鉴定速度，缩短了报告时间，满足临床快速诊断的需求[3]。本文对桂北地区近三年来利用质谱仪快速鉴定血流感染病原菌及其分布、药物敏感试验的情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 标本来源 收集广西壮族自治区南溪山医院2018年1月至2020年12月病房中的所有血培养病例资料：共有患者13786名，其中男性7531名，女性6255名，最大年龄96岁，最小年龄0.1岁，平均年龄48.3岁。共分离到病原菌株2051株(剔除污染菌)其中真菌26株。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：在患者发热时或怀疑血流感染时抽取静脉血3～8ml,注入血培养瓶中，置血培养仪中培养。当仪器报阳性警报时，取出该血培养瓶，在生物安全柜中无菌操作，抽取血液标本接种于血平皿，中国蓝平皿，置35℃5%的二氧化碳培养箱中培养18～24h。同时抽取瓶中血液涂片革兰氏染色镜检确认，如果检出有真菌孢子则加种科玛嘉真菌显色平皿。

1.2.2 血培养系统：采用法国生物梅里埃公司全自动血培养仪型号(BACT/ALERT 3D)。……