陈齐琳 吴庭伦 袁喜红※

自混合痔外剥内扎术问世以来，因其疗效可靠、术后严重并发症少的优势成为治疗痔的“金标准”[1]。自2019年1月至2020年12月，笔者采用局部阻滞麻醉对收治的82例老年混合痔患者实施了外剥内扎术，取得满意临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019年1月至2020年12月笔者收治的162例行混合痔外剥内扎术的老年患者的临床资料，其中局部阻滞麻醉82例，腰麻80例。排除标准：60岁以下、合并实施了其他痔手术方式的患者。两组患者在性别、年龄、痔分度、并发症等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般情况比较

1.2 麻醉方法

1.2.1 局部阻滞麻醉组：进入手术室取截石位，局部用碘伏纱球消毒，铺巾，采用肛门周围神经阻滞麻醉，三点进针法即在3、6、9、12四个时位扇形注射，麻醉剂为盐酸利多卡因、盐酸布比卡囚、0．9%生理盐水按1:2:3比例配伍(即利多卡因5ml，丁哌卡因10ml，生理盐水15ml)在肛周3、6、9、12时位点距肛缘1cm处分别行扇形浸润注射；若患者血压不高，加配1:200000肾上腺素针，同时按摩肛门括约肌，以利于局麻药物浸润；直至肛诊时感觉肛门括约肌完全松弛，无明显张力，扩肛可容四指进入，则开始手术[2]。

1.2.2 腰麻组：由麻醉医师常规完成腰麻操作，后改体位为截石位。

1.3 手术方法 两组患者均采用经典外剥内扎术，于外痔基底部做“V”形切口，剥离皮肤、皮下组织，于括约肌浅面向上剥除外痔至齿线上1.0cm处，钳夹痔核基底部，结扎并切除痔核，对环形痔者切口间保留足够皮桥，同一平面结扎点间留出距离避免肛管狭窄；创……