户丽娟

(西安医学院第三附属医院内三科,陕西 西安 710068)

慢性心力衰竭(Chronic cardiac failure，CHF)是心血管疾病的终末期表现，临床主要表现为疲乏、呼吸困难、外周水肿、肺淤血等，而合并肾功能受损会导致患者住院率和病死风险升高[1]。缓解临床症状，预防、延缓心衰进程，降低住院率、病死率，改善长期预后，是CHF的治疗目标。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(Angiotensin receptor enkephalin inhibitor，ARNI)，可同时作用于肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system，RAS)及脑啡肽酶系统，具有心血管和肾脏双重保护作用，是CHF防治指南推荐用药[2]。ARNI治疗CHF虽有效，但单纯西医用药因忽略了患者体质变化在病情进展中的作用特征，而影响疗效[3]。中医领域CHF隶属于“胸痹”“水肿”范畴，气虚、血瘀、水饮为其主要病机，金匮肾气丸具有温阳利水之功效；桃红四物汤加减方为活血养血之良方。笔者将金匮肾气丸与桃红四物汤加减方用于CHF的ARNI辅助治疗中，观察该疗法的临床治疗效果及对患者心率变异性、左室重构及肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年3月至2020年12月本院收治的72例CHF患者为研究对象。计算机随机数列生成分组法将纳入者均分为两组。病例纳入标准：西医符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[2]中有关CHF的标准；中医符合《中药新药临床指导原则》[4]中气虚、血瘀、水饮型中医证型；纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级Ⅱ-Ⅳ级；非过敏体质；具备良好用药依从性。排除标准：具有继发性或遗传性血管性水肿；胆汁性肝硬化、重度肝功能损伤；确诊为阳虚内热证型；合并严重血液系统、免疫系统疾病。……