周丰宝

（海军青岛特勤疗养中心中医科，山东 青岛 266071）

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性的疾病，主要以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位［1］。直肠结肠因各种致病原因导致肠道发生溃疡、炎性水肿以及出血病变。慢性结肠炎的主要症状为腹泻、左下腹疼、里急后重、时便下黏液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵不断、反复发作。根据致病原因可将慢性结肠炎分为特异性即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎［2］。近年来我们用中西医结合方法治疗慢性结肠炎取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2011年6月至2013年6月在我院中医科就诊患者，随机分为对照组和治疗组各45例，符合中华医学会消化病学分会2001年修改的诊断标准。对照组男20例，女25例；年龄18～63岁，平均47.4岁；病程0.6～3.5年。治疗组男17例，女28例；年龄19～64岁，平均48.9岁；病程0.6～3.8年。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定的慢性结肠炎标准及脾肾阳虚型中医辨证标准。症见腹泻，脓血便，腹痛喜温喜按，神疲乏力，舌质淡胖或有齿痕，舌苔薄白，脉沉细或濡缓。

2 治疗方法

两组均给予柳氮磺胺吡啶片（上海中西三维药业有限公司生产，国药准字H31020450），初剂量为1日2～3g，分3～4次口服，若无明显不适，可增至1日4～6g，待症状缓解后逐渐减量至维持量，1日1.5～2g。15天为一疗程，连用4个疗程。

治疗组加用温肾健脾、益气止泻法，给予中药。补骨脂20g，干姜15g，莲子30g，芡实20g，金樱子30g，党参30g，炒白术20g，茯苓50g，枳壳20g，厚朴20g，陈皮20g，木香15g，桔梗20g，槐米20g，焦山楂30g，甘草15g。由煎药机煎成3袋，1日1剂，1日3次，每袋180mL，分早、中、晚饭后0.5h各温服1袋，15天为一疗程，连用4个疗程。

3 观察指标

结肠镜检查。

用SPSS13.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床疗效根据《中药新药临床临床研究指导原则》［3］。显效：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物，观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：临床症状、结肠镜检查无改善。

结肠镜疗效根据《中药新药临床临床研究指导原则》［3］。显效：结肠镜复查黏膜正常；观察6个月无复发。有效：结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：结肠镜检查无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组结肠镜疗效比较见表2。

表2 两组结肠镜疗效比较 例（%）

6 讨 论

柳氮磺胺吡啶片口服后约75%到达结肠，在结肠内细菌的作用下，分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）及磺胺吡啶。5-ASA是主要的有效成分，可抑制细胞内氧自由基形成及肥大细胞放大炎症的作用而发挥抗炎作用［4］。长期应用可能出现磺胺毒性作用，如头痛、恶心呕吐、消化不良、白细胞减少及溶血反应等。

慢性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠风”等范畴。为脾气亏虚、饮食失节、情志失调、外邪直中和他病迁延不愈所致。脾虚为标，湿热为本，脾虚日久，肾阳虚弱，脾失温煦，脾阳更衰，形成脾肾两虚。治宜温肾健脾，益气止泻。中药方中补骨脂、干姜暖脾止泻，补肾温阳，温中散寒。莲子、芡实、金樱子健脾益气、益肾固精止泻，金樱子中含有的鞣质能促进胃液分泌，有助于消化功能，使肠黏膜分泌减少，而有收敛止泻作用。党参、炒白术、茯苓益气健脾、利湿止泻，党参、炒白术、茯苓、甘草等可调节人体植物神经和免疫功能，增加网状内皮细胞吞噬力和病原微生物诱生干扰素能力，同时促进新陈代谢、增加肠道黏膜屏障功能和修复损伤的组织［5］。枳壳、厚朴、陈皮、木香健脾和胃，行气止痛。桔梗有抑制胃酸分泌及抗溃疡作用。槐米能保持毛细血管正常的抵抗力，减少血管通透性及脆性，有抗炎、解痉及抗溃疡作用。焦山楂消食化积并治泻痢。甘草补气和中，调和药性。诸药合用，共奏温肾健脾，益气止泻之功。

中西医结合治疗慢性结肠炎临床疗效较好，无不良反应。