沈建海，李 明

（1.浙江省绍兴市越城区北海街道社区卫生服务中心中医科，浙江 绍兴 312000；2.浙江省绍兴心和大药房中医诊所，浙江 绍兴 312000）

颈源性肩周炎的发生与颈椎退行性、颈椎骨质增生以及颈椎周围软组织粘连有关，常见于中老年群体，以颈肩部位疼痛、肩关节活动受限为典型症状，属中医“痹证”范畴，针灸治疗可提高治疗效果［1］。我院用针灸辅治颈源性肩周炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为我院2019年5月至2020年5月收治患者，分为对照组与实验组各31例。实验组男16例，女15例；年龄35～75岁，平均（43.52±1.32）岁；病程1～3个月，平均（2.01±0.11）个月。对照组男17例，女14例；年龄34～78岁，平均（43.51±1.38）岁；病程1～4个月，平均（2.05±0.14）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参考《诊断学》中颈源性肩周炎临床诊断标准［2］，肩关节疼痛且疼痛向肩胛部、颈肩部放射，肩关节活动受限。颈肩部X线、CT检查显示颈椎椎体增生且椎间隙狭窄呈阳性表现。

纳入标准：首次颈源性肩周炎发作入院就诊，患者同意。

排除标准：近3个月颈肩外伤以及急性肩颈部损伤，其他颈椎外科疾病致肩关节疼痛、活动受限，伴严重心、脑、肝、肾等脏器疾病。

2 治疗方法

两组均用阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635），舒林酸片（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H10940091）100mg，每天口服1次。舒林酸0.2g，早晚各口服1次。

实验组加用针灸治疗，取肩贞穴、肩峰穴、臂臑穴、曲池穴、外关穴，肩贞穴直刺1～1.5寸，肩峰穴直刺2.5～4寸，臂臑穴向上斜刺0.8～1.5寸，曲池穴直刺1.0～2.5寸，外关穴直刺0.5～1寸。针刺得气后留针30min，每隔10min行针1次，隔日针灸1次。

两组均两周为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 观察指标

用疼痛VAS量表，0～10分，0分无痛，1 ～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

用SPSS21.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

颈肩部疼痛感VAS得分为0分、肩关节活动正常为显效。颈肩部疼痛感VAS得分在1～3分、肩关节活动接近正常，受限较小为有效。颈肩部疼痛感VAS得分超过3分，肩关节活动明显受限为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床疗效满意情况比较见表2。

表2 两组临床疗效满意情况比较 例（%）

6 讨 论

颈源性肩周炎属中医“痹证”范畴。为正气不足，风邪入内，阻滞经脉所致。针灸治疗以通络散结，促进气血运行为治疗原则。肩贞穴属手太阳小肠经、肩峰穴入心肺两经，取肩峰近端取穴。臂臑穴、曲池穴属手阳明大肠经，均有清热解表、疏经通络作用。外关穴归手少阳三焦经，具有祛瘀通络的作用［3］。研究显示，针灸通过刺激皮肤感受器形成神经反馈，继而对脑部产生刺激，通过促使脑啡肽的合成与释放，达到缓解疼痛、促进局部血液循环的目的［4］。

针灸辅治颈源性肩周炎有较好效果。