熊茂程，雷艳梅，李良敏，李 杨

胆囊黏膜化生主要有幽门腺化生和杯状细胞化生，均属肠型化生。66%～84%胆囊切除组织可见幽门腺化生，12%～52%因结石性胆囊炎切除的胆囊组织可见杯状细胞化生[1]。目前，大部分国内外学者认为化生是胆囊异型增生的前期病变，胆囊黏膜可由化生发展为异型增生，最后发展为癌[2，3]。胆囊癌具有恶性程度高、预后差等特点，且发病隐匿，早期诊断困难，故深入分析胆囊炎和胆囊癌发病机制，对防控疾病有利[4]。幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)是与胃炎和胃癌密切相关的致病菌。虽然Hp是一种专性微需氧菌，但体外实验发现，Hp暴露于5%胆汁培养基中30 min，75%Hp可存活，提示Hp可能在通过十二指肠时仍存活，并逆行定植于胆囊内[5]。近年研究也发现，Hp可能产生毒素，并诱导黏膜炎性反应，损害胆囊黏膜屏障，参与胆囊黏膜上皮细胞变性和坏死等过程[6]。本研究从分子生物学角度分析了Hp DNA及其毒素基因与结石性胆囊炎患者胆囊黏膜病变的关系，以评估Hp感染与结石性胆囊炎发病的关系及其可能的作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2019年1月～2020年12月我院收治的结石性胆囊炎患者98例，男41例，女57例；年龄为24～66(50.3±11.2)岁。经影像学检查诊断，行择期胆囊切除术。排除标准：⑴合并胆囊癌或其他恶性肿瘤、胆囊穿孔或积脓；⑵曾接受过胆道手术；⑶慢性胆囊炎急性发作；⑷合并肝脏、心血管等其他脏器严重疾病。患者及其家属签署知情同意书，本研究获得我院医学伦理委员会审批。

1.2 胆囊组织超微结构检查 取胆囊黏膜组织，切成1.0 mm×1.0 mm×2.0 mm的小块，用0.9%等张氯化钠溶液清洗，经4%戊二醛固定，用PBS清洗，以锇酸固定1 h。……