蔡 创，范若英，李 伟，吴 胜，田宇剑，唐晓明，金 勇，周城臣

内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)是治疗胆管结石的一种微创技术，具有手术创伤较小、手术时间较短和疗效明确等优点，被广泛应用于临床[1]。十二指肠乳头旁憩室(periampullary diverticula，PAD)也称壶腹旁憩室，指的是憩室位于十二指肠乳头开口四周3 cm内，属于一种特殊类型的十二指肠憩室[2]。PAD的存在会导致十二指肠乳头正常解剖结构发生改变，进而增加ERCP手术风险和困难程度[3]。另外，由于胆结石的形成与胆汁成分改变有关，而PAD的存在可能对胆管造成压迫，致使胆液引流不通畅，且合并炎症时还会影响乳头括约肌的功能，改变导管内压力，最终加速胆总管结石的形成[4]。有研究[5]指出，PAD是影响ERCP术后胆总管结石复发的独立危险因素。本研究采用ERCP治疗胆总管结石合并PAD患者，分析了PAD对ERCP手术治疗胆总管结石效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年12月～2019年12月在江苏无锡联勤保障部队第904医院消化内科接受ERCP诊治的胆总管结石患者275例，男性142例，女性133例；年龄为18～79岁，平均年龄为58.9±8.8岁。符合2007年中华医学会外科学分会胆道外科学组制定的《肝胆管结石病诊断治疗指南》的诊断标准[6]。纳入标准：(1)首次进行ERCP手术治疗；(2)具有ERCP手术指征；(3)无ERCP手术禁忌证。排除标准：(1)合并肝内胆管结石；(2)消化道出血或感染；(3)凝血功能障碍；(4)胆管系统肿瘤。本组存在PAD患者101例，无憩室174例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)。将憩室分为Ⅰ型：乳头位于憩室内(憩室内乳头)；Ⅱ……