韩成美，韩永峰，王春华

乙型肝炎仍对公共卫生和群众健康带来巨大的挑战[1，2]。HBV感染者肝组织可受损或严重受损。当约60%肝组织出现不可逆的弥漫性病变时，即进入肝硬化阶段。在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，肝外损伤可累及肾脏，表现为肾小球或肾血管损伤，引起急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)，显著增加了治疗的难度[3-5]。目前，临床上已经发现了一些尿液或血清生物标志物可用于乙型肝炎肝硬化并发肾损伤的诊断和预后评估，但单个指标诊断存在灵敏度尚可，而特异性较差的问题。继续探寻和发掘乙型肝炎肝硬化并发肾损伤的危险因素，在肾损伤发生前提前进行干预，对于减少肾损伤的发生和改善患者预后具有重要的意义[6-8]。本研究回顾性分析了我院收治的乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，分析了AKI发生的危险因素和临床特点，以期为该病的临床诊疗提供有价值的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年3月～2020年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者136例，男73例，女63例；平均年龄为47.15±5.13岁。符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》的诊断标准[9]。排除标准：①酒精性肝病、脂肪性肝病和其他肝炎病毒感染；②并发心、肺、脑血管疾病、糖尿病；③合并有慢性肾脏疾病；④存在肝癌等恶性肿瘤。根据《2015年国际腹水俱乐部共识建议：肝硬化患者的AKI诊断与管理》[10]，血肌酐(sCr)水平在48 h内升高≥0.3 mg/dl(26.5μmol/L)或在前7d内sCr水平比基线值(确定或推测)升高≥50%。纳入患者签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。……