黄力鸥，吴春荣，徐 丹，崔宇慧，唐建国

在我国，肝硬化主要由乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性因素等引起，发病率较高。肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是肝硬化较为常见且严重的并发症之一，主要临床特征为机体代谢紊乱而出现神经和精神类症状[1]。肝硬化并发HE患者病情严重、救治难度大，病死率高，临床上常规采取以降氨为主的护肝和抗肝昏迷治疗，但预后不理想，需寻找更为有效的治疗手段[2]。连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)在危重症疾病的救治方面应用较为广泛，通过清除炎症介质和有害物质等净化血液，维持内环境稳定，有研究表明CRRT也可用于治疗肝硬化并发HE患者[3,4]。CRRT治疗持续时间长，需采取肝素抗凝以确保体外循环的顺利进行，但抗凝处理增加了患者出血并发症的发生风险[5]。国内外研究[6,7]发现，无肝素化CRRT治疗而定期使用生理盐水冲洗管路和滤器可达到抗凝治疗的同样效果，而不增加出血风险。本研究旨在探讨无肝素化CRRT治疗肝硬化并发HE患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2018年1月～2021年1月我院诊治的肝硬化并发HE患者62例，男36例，女26例；年龄为35～71岁，平均年龄为(51.6±12.1)岁。诊断符合《肝硬化肝性脑病诊疗指南》[8]的标准，肝功能Child-Pugh A级5例，B级34例，C级23例；其中乙型肝炎肝硬化39例，酒精性肝硬化16例，丙型肝炎肝硬化7例。纳入患者近期无消化道出血。排除标准：并发严重感染、心脑血管疾病、严重的肺、肾等脏器疾病、存在智力障碍或精神性疾病。采用随机数字表法将患者随机分为观察组31例和对照组31例，两组性别、年龄、Child-Pugh分级、肝硬化病因和病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本……