邢 莉，杜倩影，姜艳丽，韩 冬

乙型肝炎肝硬化是临床常见病。随着病情进展，肝功能损伤加重进入失代偿期，可导致肝功能衰竭和不良预后的发生[1]。失代偿期乙型肝炎肝硬化患者5 a生存率仅为35%～50%[2]。对乙型肝炎肝硬化的早期诊断、病情评估和及时处理将直接影响患者预后。因而，对乙型肝炎肝硬化的影像学检查一直是临床关注的重点。CT血管造影(CT angiography，CTA)是目前用于评估乙型肝炎肝硬化患者血管病变的常用影像学检查方法，既往报道证实CTA能明确肝血管病变部位及其与邻近组织血管的解剖关系[3]，为临床干预提供可靠的依据。但近年来临床有关应用于CTA对比剂不良反应的报道逐渐引起临床的重视，还有研究显示对比剂本身是影响CTA成像显影效果的重要的独立影响因素[4]。尤其是对于肝静脉，因其与邻近组织器官对比效果较差，对比剂的不当使用可降低血管的显影质量，影响诊断效能[5]。目前，有关对比剂在肝硬化患者CT检查方面的应用还缺乏规范性的指导意见，既往有学者认为持续对比剂注射可能有助于提高显影效果[6]，但临床也存有争议[7]。近年来，我院开展在CT检查时分段注射对比剂法，在改善肝静脉显影效果方面获得一定的经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年3月～2020年9月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者62例，男性34例，女性28例；年龄为31～65岁，平均年龄为(53.7±10.2)岁。诊断参照中华医学会发布的指南标准[8，9]，其中Child-Pugh A级26例，B级20例，C级16例。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②既往有肝脏手术史者；……