石翠翠，刘彦君，章瑞南，李光明，范建高

肝硬化是各种病因导致的肝脏弥漫性纤维化和再生结节形成，是各种慢性肝病的严重阶段。肝脏在人体脂类和脂蛋白的合成、分泌、分解代谢和存储过程中发挥重要的作用[1]。因此，各种病因的慢性肝病及其所致的肝硬化均可导致血脂和脂蛋白水平的改变[2-4]。血脂是胆固醇、甘油三酯和类脂的总称，主要以脂蛋白的形式存在于血浆和被利用。肝硬化患者脂代谢改变主要表现为内源性脂肪动员和脂肪氧化增加、脂肪合成减少、甘油三酯转化率增加、高甘油三酯血症和脂肪酸合成增加等。研究发现，肝硬化患者血脂水平与肝硬化病因和肝功能分级有关。随着肝硬化Child-Pugh分级增加，血脂和脂蛋白水平也下降[5,6]。但也有研究发现，酒精性肝硬化患者血脂紊乱可能与其他病因肝硬化稍有不同，甘油三酯最高水平出现在Child-Pugh B级患者，而不是Child-Pugh C级[7]。目前，关于肝硬化血脂代谢的研究结论不完全一致。本研究采用回顾性横断面研究，分析多种病因导致的肝硬化患者脂代谢指标的变化，以阐明肝硬化患者血脂异常的主要类型，以及不同Child-Pugh分级的肝硬化患者脂代谢异常的差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年1月～2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院消化科住院的肝硬化患者448例，经临床、血生化和血清学、影像学或组织学检查诊断为肝硬化。排除标准：纳入前2周内服用过降脂药和激素等影响脂代谢药物、遗传性高脂血症。……