刘积庆，于国英，杨生森，黄 群，保成兰

ACLF是指在慢性肝病的基础上出现新的肝细胞坏死性病变引起的肝衰竭，多由乙型肝炎病毒(HBV)感染、酒精中毒或药物性肝损伤(DILI)等因素引起，全身炎症反应水平高，病情可能迅速恶化，短期病死率较高[1-4]。随着广谱抗生素、糖皮质激素和各种侵入性诊治方法的广泛应用，肝病患者并发侵袭性真菌感染(invasive fungal infection，IFI)的发病率不断上升[5]。ACLF患者并发IFI后，真菌在体内繁殖可引起炎症反应，对机体器官功能造成严重的损害，对预后造成不良的影响，极大地增加了临床治疗的难度[6，7]。因此，寻找一种受治疗因素干扰小、可量化的病情和预后评估指标，对于ACLF并发IFI患者进行早期预警、合理分配医疗资和改善预后都意义重大。本研究应用4种预后评分系统预测了ACLF并发IFI患者预后情况，以期能发现较准确的短期预后评估系统。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2018年1月～2020年10月我院收治的ACLF并发IFI患者60例，男41例，女19例；年龄为33～63岁，平均年龄为(50.2±5.8)岁。ACLF诊断符合《肝衰竭诊治指南(2018年版)》的诊断标准[8]，其中49例为乙型肝炎，2例为丙型肝炎，9例为酒精性肝炎。ACLF并发IFI符合《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007年)》[9]的诊断标准，16例为口咽部感染，25例为肺部感染，10例为肠道感染，5例为尿道感染，4例为血液感染。排除标准：并发血液病，如急性或慢性髓系/淋巴母细胞白血病、多发性骨髓瘤等；行肝移植、骨髓移植和有恶性肿瘤史；妊娠或哺乳期妇女。所有受试者签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核。……