杜云飞，刘景瑞，叶飞翔

肺结核是一种慢性传染病，由结核杆菌感染引起，发病后可出现低热、盗汗、乏力等症状。目前，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等为治疗该病的常用药物，但该病病程较长，往往需长时间用药，容易导致部分患者在用药过程中出现肝损伤现象[1，2]。既往研究有学者指出抗结核药物治疗引起的肝损伤发生率约为2.6%[3]。肺结核患者在接受抗结核治疗过程中出现肝损伤可导致抗结核治疗中断，增加疾病治疗的难度。同时，若不及时对药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)患者进行相应的治疗，严重者甚至会出现肝衰竭[4，5]。双环醇是一种人工合成的治疗肝炎的药物，具有保护肝细胞作用，目前也被应用于治疗DILI患者[6，7]。N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)属于还原型谷胱甘肽的前体，在国外已有较多学者应用其治疗DILI患者[8，9]，证实NAC可促进肝功能恢复，改善预后。我们尝试应用NAC联合双环醇治疗DILI患者，观察了疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018 年1月～2020年1月我院诊治的DILI患者76例，男44例，女32例；平均年龄为(48.4±5.3)岁。参照《药物性肝损伤诊治指南》[10]的标准诊断，纳入患者均为肺结核在接受抗结核治疗过程中患病，其中肝细胞损伤型45例，淤胆型肝损伤15例，混合型肝损伤16例。肺结核诊断参照《中国结核病病理学诊断专家共识》[11]，且行抗结核药物治疗1周以上。排除抗结核治疗前因其他疾病导致的肝损伤，如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病，排除对本研究所用药物过敏者、合并恶性肿瘤、精神异常无法配合研究者。……