华 琪，陈 琦，游 览

由于高发病率、医疗费用负担重、耐药性强等原因，结核病(tuberculosis，TB)是全球卫生系统重点关注的慢性传染性疾病之一[1，2]。据报道，中国TB发病率位居世界第二，每年报告的新发病例数量高达130万例。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是治疗TB的常用推荐的治疗方案。然而，药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)是抗结核治疗的主要不良事件，可导致治疗的不依从性、治疗失败或耐药性的产生[3-5]。根据不同的DILI定义、研究对象和治疗方案，研究报道称全球2%～28%结核病患者存在抗结核药性DILI，国内研究报道的数据也在这个范围内，如有人报道的发病率为2.6%[6]。抗结核药DILI的临床特征可以从轻度无症状，仅表现为血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高，到急性肝炎甚至肝功能衰竭[7，8]。已有众多临床研究揭示了抗结核药DILI的临床特征和结局[9，10]。本研究回顾抗结核药DILI患者的临床资料，旨在分析其临床特征、生化指标变化和临床结局。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年1月～2020年3月入院接受抗结核治疗期间被诊断为DILI患者142例，男性82例，女性60例；年龄为19～69岁，平均年龄为(41.2±3.6)岁。DILI诊断符合《药物性肝损伤诊治指南》[11]。纳入标准：接受抗结核治疗前肝功能指标正常，有抗结核药物所致肝毒性的临床症状，包括疲劳、胃肠道不适、黄疸或过敏表现，肝功能检测异常，RUCAM简化版评分≥6分。排除标准：接受抗结核治疗前存在慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝豆状核变性、自身免疫性肝病、原因不明的肝功能异常；营养不良；……