朱南南，蒋晓红，周佳雁，黄小琳，刘雅旻

代谢相关性脂肪性肝病(metabolic-related fatty liver disease，MAFLD)是基于肝活检组织学或影像学甚至血液生物标志物检查提示存在脂肪肝[1]。既往研究证实MAFLD与2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)存在密切的关联，T2DM是MAFLD的主要危险因素之一，而MAFLD本身也是T2DM发生的危险因素[2, 3]。目前，对于MAFLD的原因尚不十分明确，很多研究认为与血脂异常、血糖高等代谢紊乱有关。近年来亦有许多研究报道了血尿酸(blood uric acid，UA)与MAFLD之间的相关性，UA是MAFLD发生的重要危险因素，降低UA水平可能是MAFLD患者的潜在治疗方法[4]。近年来，在MAFLD患者中UA水平越来越受到关注[5, 6]。本研究检测了新诊断的T2DM合并MAFLD患者血UA水平，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年1月～2019年12月我院内分泌代谢科病房收治的T2DM患者514例，男性304例，女性210例；平均年龄为53.1±12.7岁。糖尿病诊断符合WHO发布的糖尿病诊断标准，依据临床症状和胰岛素分泌特征综合诊断T2DM。MAFLD诊断依据2020年新定义的国际专家共识[1]。高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)诊断参考2019年中华医学会内分泌学会发布的中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[7]。根据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[8]，当出现血清三酰甘油(triglyceride，TG)≥1.7 mmol/L，和/或总胆固醇(total cholesterol，TC)≥5.2 mmol/L，和/或低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)≥3.4 mmol/L，和/或高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)≤1.0 mmol/L时，则诊断为血脂异常。MAFLD患者多出现血清谷丙转氨酶(alanine transaminase，ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase，AST)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase，GGT)异常。本研究定义肝功能异常为指标超过正常值范围的上限，即血清ALT>40 U/L、AST>40 U/L、GGT>50 U/L[9, 10]。排除病毒性和酒精性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊结石、药物性肝损伤等原因引起的肝功能异常者，排除心血管疾病和自身免疫性疾病人群。