闻啟富，马利军，王晓亮

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)包括非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver，NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化和肝癌[1-3]。肝活检属于侵入性有创检查，亦有可能导致肝脏出血，难以推广应用[4-6]。因此，有必要寻找一种简单、无创的方法来识别NASH，监测病情进展[7]。成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor，FGF)家族是一种编码具有高度同源性的氨基酸序列的多肽，其大多数成员具有促进有丝分裂的作用，参与细胞生长分化、新生血管形成、伤口愈合和胚胎发育等生理过程，其中FGF-21蛋白在许多动物实验中被证实能显著改善糖脂代谢。细胞角蛋白18片段M30(cytokeratin 18 fragment M30，CK18-M30)是肝脏中主要的中间丝蛋白，其水平与肝脏疾病细胞凋亡过程中细胞形态学变化密切相关，而肝细胞凋亡在肝损伤和NASH的发生发展过程中起着重要作用[8-10]。本研究检测了NASH患者CK18-M30和FGF-21水平，并进一步分析其水平与糖脂代谢的关系，以期指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2018年10月～2020年10月我院收治的NASH患者85例，男49例，女36例；年龄30～60岁，平均年龄为(44.8±6.5)岁。NASH诊断符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》[11]的诊断标准，其中合并高脂血症17例、2型糖尿病9例、高血压病15例。排除标准：有饮酒习惯(女性大于20 g/d，男性大于40 g/d)或酒精性肝炎、病毒性肝炎、合并甲状腺功能改变性疾病、合并恶性肿瘤、近2个月内应用过抗病毒治疗或其它影响免疫功能的药物者。另选择同期来医院体检的健康人45例作为对照组，男25例，女20例；年龄28～62岁，平均年龄为(43.9±7.4)岁。两组性别和……