黄飞虎，薛建亚，朱咏梅，余 姣，王丽艳，鲁 琼

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染引起的病毒性肝炎，可经输血、针刺或性接触等途径传播。世界卫生组织调查显示，全球HCV感染率约为3%，每年新发丙型肝炎病例约为3.5万例，防治形势严峻[1，2]。丙型肝炎可导致慢性肝组织炎症、坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌。若能及时发现并规范治疗，将有70%～80%患者被治愈[3，4]。由此可见，早期筛查对确定治疗方案和促进预后改善具有积极的临床意义。目前，直接抗病毒药(direct-acting antiviral agents，DAAs)为临床治疗丙型肝炎的首选方案，常用的药物如奥比他韦、索磷布韦/维帕他韦片等，在临床试验和治疗实践中表现出较好的疗效和安全性[5，6]。本研究在真实世界筛查丙型肝炎患者，并给予索磷布韦/维帕他韦治疗，旨在明确其疗效和不良反应，为临床确定最佳抗病毒方案提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2017年9月～2019年9月行血清抗-HCV检测的3966例住院和门诊患者，女性1357例，男性2609例；年龄为18～75岁，平均年龄为(52.16±11.41)岁。排除已明确诊断为丙型肝炎、其他类型病毒性肝炎、血液系统疾病、精神系统疾病、严重的消化系统疾病等患者及妊娠或哺乳期女性。

1.2 血清检测 采集晨起空腹静脉血，加入含促凝集和分离胶的试管，静置30 min以上，3000 r/m离心10 min，分离血清。取血清，上机检测血清抗-HCV(科美生物CHEMCLIN1500型全自动化学发光免疫分析仪和科美诊断技术股份有限公司生产的试剂盒)；使用罗氏480ⅱ实时荧光定量PCR仪检测血清HCV RNA(上海科华生物工程股份有限公司)；……