中国肝炎防治基金会肝细胞癌筛查和监测项目专家组

一、前言

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤之一，主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)和肝内胆管细胞癌，其中HCC占75%～85%[1]。2020年，全球新发原发性肝癌905 677例(居恶性肿瘤第6位)、病死830 180例(居恶性肿瘤第3位)，其中我国新发410 038例(占全球45.3%)、病死391 152例 (占全球47.1%)[2]。如何有效地降低HCC的疾病负担已成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。尽管近年来诊疗技术不断进步，但HCC患者5年生存率并不理想，主要原因是大多数患者就诊时疾病已处于晚期，错过了根治性治疗的时机。为此，积极推进HCC的早期筛查和定期监测是降低慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者肝病相关残疾和病死的主要措施之一。当前亟需加强HCC高危人群的筛查和监测，从而在HCC发生的早期阶段进行临床干预。

根据我国HCC患者的临床特征，规范实施HCC筛查和监测方案对保证HCC防控策略的成效十分重要。与日本和欧美国家等不同，我国HCC的主要病因是HBV感染，高达86%的HCC患者与HBV感染有关[3]。尽管肝硬化是HCC的重要癌前病变，但HBV是一种致癌病毒，HBV相关HCC可以发生在无肝硬化的个体[4]。为此，无肝硬化的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者、慢性HBV感染者和非活动期乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性人群HCC筛查和监测，不容忽视。目前，国内外指南均推荐对HBV相关肝硬化患者进行HCC的筛查和监测，多数指南还建议对部分无肝硬化但有HCC风险的慢性HBV感染者筛查和/或监测HCC[5-15]。我国已发布有关HCC的指南和专家共识，但尚缺乏专门针对慢性HBV感染者HCC筛查和监测的专家指南和共识。……