张娟 张敏

胰岛素自身免疫综合征（Insulin autoimmune syndrome，IAS）又称自身免疫性低血糖症（Autoimmune hypoglycemia，AIH），1970年由日本学者Hirata 首次提出，故又名Hirata 病[1]。IAS 是一种以严重、反复发作性低血糖为特征的罕见疾病，是继胰岛素瘤和胰外肿瘤之后，引发亚洲人低血糖症状的第三大原因[2]。IAS 主要与自身免疫性疾病和巯基药物有关[3]。硫辛酸是一种双硫五元环维生素，其本身不含巯基，但在体内可转化为二氢硫辛酸后含有两个巯基，从而诱发IAS。近年来，硫辛酸导致IAS 的病例时有报道[4]。为深入评价硫辛酸所导致的IAS 特点，本研究检索了中国人群使用硫辛酸后出现IAS 的文献并加以分析，探讨硫辛酸致IAS 的临床特点，为保障临床安全合理用药，减少不良反应提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源以“胰岛素自身免疫综合征”、“自身免疫性低血糖”、“硫辛酸”、“Insulin autoimmune syndrome”、“Autoimmune hypoglycemia”、“Lipoic acid”为关键词，检索PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文期刊全文数据库（VIP）（截至2021年3月），收集期刊文献报道的中国人群中硫辛酸致IAS 病例。

1.2 纳入标准和排除标准关于IAS 的诊断，目前临床上仍参考Hirata 标准[5]：①有典型的自发性低血糖症状；②低血糖发作时血浆胰岛素水平显著升高；③胰岛素自身抗体（Insulin autoantibody,IAA）呈阳性；④胰岛未见病理异常。纳入标准：符合Hirata标准的IAS 患者，且符合药品不良反应评定标准。排除标准：排除重复病例、文献综述、非中文语种或非英文语种文献。自2003年在日本糖尿病协会九州地方会议上首次报道1 例可能由硫辛酸诱发的IAS 病例以来[3]，目前国内外共报道37 例硫辛酸导致的IAS，其中关于中国人群使用硫辛酸导致IAS的报道非常少见。……