张英，李中，李绿竹，陈鹊汀

作者单位：河北大学附属医院乳腺外科，河北 保定017000

乳腺癌为严重威胁女性健康的恶性肿瘤。随着对乳腺癌研究的深入，临床根据癌组织生物学特性及相关分子表达的特点的不同分为不同亚型。乳腺癌的分子类型的差异与肿瘤的生长特点、转移和复发等生物学特性有密切的关系，因而在乳腺癌的个体化治疗过程中强调因型施治。人类表皮生长因子受体2（HER2）属于表皮生长因子受体家族，是具有受体酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白。HER2阳性乳腺癌病人占所有病理类型的20%～30%，而HER-2 的过表达乳腺癌病人恶性程度较高，更易出现淋巴结转移。预后较差。吡咯替尼是针对HER1/HER2/HER4 的小分子不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于HER2 阳性转移和复发乳腺癌的二线治疗。现报告1 例HER2 阳性晚期乳腺癌伴肝转移的诊疗过程，探讨吡咯替尼治疗HER2 阳性乳腺癌并伴肝转移病人的疗效，以期望提供更多的治疗HER2阳性晚期乳腺癌伴肝转移的临床探索。

1 临床资料

女，51 岁，发现左乳肿物3 月，于2017 年4 月6日入住河北大学附属医院。无恶性肿瘤家族史。查体：双乳不对称，左乳头稍内陷，中央区可见5.0 cm×5.0 cm 橘皮样改变。左乳12―4 点位距乳头1 cm 处可及一10.0 cm×7.0 cm 肿物，质硬，表面欠光滑，边界不清，形态不规则，活动欠佳，与周围组织明显粘连。右乳未及肿物。左腋下可及1.5 cm×1.5 cm 肿大淋巴结，质硬，边界清，表面光滑，活动，与周围组织无明显粘连。右腋下及双锁上未及肿大淋巴结。乳腺X线片：左乳外上可见局限性致密、边界不清、未见明确钙化，左乳皮肤及乳晕增厚，外上脂肪层混浊；……