沈光贵，仲昌顺，袁荆，陈群，秦雪梅，鲁卫华，王箴

作者单位：皖南医学院弋矶山医院重症医学科，安徽 芜湖241000

拔除气管插管是接受有创机械通气治疗的关键步骤。虽然近几年机械通气技术有所进步，但在满足脱机标准的病人中仍有10%～20%会发生拔管后呼吸衰竭。其原因可能为：意识欠清、咳嗽功能差、二氧化碳潴留、低氧、心功能差、贫血、低蛋白血症等。拔管后呼吸衰竭导致的再插管与病人的不良预后密切相关，增加呼吸机相关性肺炎的发生率、延长滞留重症监护室（ICU）及住院时间、增加病死率。因此，临床上需要有效的干预措施来预防或逆转拔管后呼吸衰竭。

高流量鼻导管氧疗是一种能提供高流速且加温加湿气流的氧疗装置。高速气流在气道内产生持续正压，进而产生有益的生理效应，如改善氧合。同时由于气流经过加温加湿，起到了防治气道干燥、缓解气道应激、增加舒适性等作用。许多研究已经证实了高流量鼻导管氧疗在急性呼吸衰竭中的作用，然而其是否对气管插管拔管后呼吸衰竭有预防或治疗作用目前尚不清楚。本研究评估高流量鼻导管氧疗在拔管后呼吸衰竭中临床有效性，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年11 月至2019年10 月皖南医学院弋矶山医院重症医学科拔除气管插管后48 h 内发生呼吸衰竭（拔管后呼吸衰竭）的病人77 例。所有病人拔管流程为自主呼吸试验（spontaneous breathing test，SBT），拔管后发生以下任一情况者被定义为拔管后呼吸衰竭：（1）低氧血症：氧分压（PaO）/氧浓度（FiO）＜300 mmHg；……