蒋克国，王佳，黄蕾，肖蓓

作者单位：合肥市滨湖医院（合肥市第一人民医院、安徽医科大学第三附属医院）肾内科，安徽 合肥230000

自体动静脉内瘘（Arteriovenous fistula，AVF）因其血栓、感染等并发症相对少，通畅率相对高和维护费用相对低等成为终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD）血液透析（hemodialysis，HD）治疗中血管通路的首选。理想的血液净化中心AVF 应当大于80%，然而维持性HD 病人中AVF 作为长期透析通路的比例却很低。国外研究建议要成功建立AVF，术前超声测量静脉直径需大于2.5 mm，动脉直径需在2.0 mm以上，即使针对国内人群的专家共识，仍建议头静脉直径大于2.0 mm，但是现实中有相当多的病人血管条件达不到上述要求，尤其是头静脉直径不达标者更多，如果按照上述标准，很多病人没有建立AVF 的机会。因此，我们针对头静脉直径小于上述标准的病人采用端侧吻合法在前臂建立AVF，为更多的血管条件不达标的病人同样能够建立AVF提供证据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年9 月在合肥市滨湖医院建立AVF 并且留在血液净化中心做血液透析的ESRD病人30例。依据术前超声测量头静脉管腔直径的不同分为观察组（头静脉血管直径＜2.0 mm）和对照组（头静脉血管直径＞2.0 mm），各15 例。观察组 中 男7 例，女8 例，年龄（54.67±13.82）岁，其中慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病8例，高血压肾病2例，多囊肾1例；对照组中男12 例，女3 例，年龄（52.40±14.38）岁，其中慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病3例，高血压肾病2例，多囊肾2 例，其他1 例。两组年龄、性别、原发病比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组纳入标准：①术前上肢血管超声测量头静脉直径＜2.0 mm。……