原宁 杜春艳

(1.陕西省渭南市妇幼保健院儿科，陕西 渭南 714000；2.空军军医大学唐都医院儿科，陕西 西安 710000)

过敏性紫癜作为临床多见的血管变态反应性疾病[1]。目前临床治疗方式以药物为主，既往多选择氢化可的松进行干预，其作为糖皮质激素之一，能够有效达到抗过敏、抗炎作用，同时降低血管通透性，防止渗出，但单一用药的效果较为局限，不利于病情快速康复[2]。现发现在此基础上增加雷公藤多苷的效果更好，其作为中药制剂，可发挥出除湿消肿、祛风解毒、舒筋通络的目的，两者联合的效果更为突出[3]。本文研究雷公藤多苷+氢化可的松运用于过敏性紫癜儿童中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年4月至2019年4月收治的100例过敏性紫癜儿童，随机分成研究组和对照组，各50例。研究组男27例，女23例，年龄2～10岁，平均年龄(5.61±1.03)岁，病程25～50 d，平均病程(36.49±2.48)d；对照组男25例，女25例，年龄2～10岁，平均年龄(5.77±1.12)岁，病程24～52 d，平均病程(36.60±2.24)d。纳入标准：均符合《过敏性紫癜中医诊疗指南》[4]中诊断标准，并经过各项检查确诊；患儿家属知情同意。排除标准：实验前使用免疫抑制剂或者糖皮质激素治疗者；存在药物过敏史；具备严重肝肾疾病、心脑血管疾病或者恶性肿瘤者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 研究组：除了氢化可的松之外，选择雷公藤多苷(浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422，l0 mg)，依据1.5 mg/(kg·d)剂量进行口服，3次/d。对照组：选择氢化可的松(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020885，2 mL；10 mg)，依据5 mg/(kg·d)剂量进行静滴，1次/d。两组共用药一周。

1.3观察指标[5]观察比较用药前后测定两组的SOD(超氧化物歧化酶)、MDA(丙二醛)、T-AOC(总抗氧化能力)、IL-4(白介素-4)、IL-5、IL-6、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)，最后记录所有患儿低热、腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时长，用药后两组总有效率、不良反应的发生率及用药结果。

2 结 果

2.1两组总有效率、不良反应发生率比较 用药后，研究组显效20例，有效26例，无效4例，临床总有效率92.00%，不良反应发生率6.00%；对照组显效17例，有效21例，无效12例，临床总有效率76.00%，不良反应发生率10.00%。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)，但研究组总有效率显著高于对照组(χ2=0.543，4.762，P<0.05)。

2.2两组氧化应激指标改变比较 用药前，两组的SOD、MDA、T-AOC指标无显著差异(P>0.05)，用药后，研究组各指标优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组氧化应激指标改变比较

2.3两组临床症状消退时长比较 用药后，研究组低热、腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时长均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消退时长比较

2.4两组炎性指标的改变比较 用药前，两组的IL-4、IL-5、IL-6、TNF-α无显著差异(P>0.05)，用药后，研究组各指标低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎性指标的改变比较

3 讨 论

现临床发现，氢化可的松联合雷公藤多苷的效果更为突出，并不会引起严重不良反应，促进病情稳定，防止对患儿造成更大伤害[6]。

本文结果显示，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，但两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。用药前两组的氧化应激、炎性指标无显著差异(P>0.05)，用药后研究组优于对照组(P<0.05)。研究组临床症状消退时长短于对照组(P<0.05)，证实研究组症状消退时长更短，且并不会增加不良反应的发生率，快速稳定病情，并促进氧化应激指标恢复，缓解炎症反应。中医上认为疾病的发生机制与气滞血瘀存在一定关联，主要病机是外感风邪，风热入营，加上热伤血络，血难以归经，从而溢出脉外[7]。雷公藤多苷作为常见的中药制剂，不仅具备除湿消肿、祛风解毒、舒筋通络的效果，同时可达到抗炎、抑制细胞或者体液免疫的作用，能够有效提升患儿的免疫能力，并改善凝血功能[8]。另外雷公藤多苷主要从雷公藤中提取有效成分，能够对T、B淋巴细胞的增生、活化造成抑制，同时促进活化的T细胞死亡，从而阻碍变态免疫反应。除此之外，雷公藤多苷还能减低毛细血管的通透性，防止炎症渗出，并对多种促炎症细胞因子或者介质进行抑制，进一步缓解机体炎症反应。与氢化可的松联合后，进一步增强疗效，同时不会引发较多不良反应，保障患儿的身心安全。

综上所述，雷公藤多苷+氢化可的松的效果更为突出，能够快速缓解过敏性紫癜患儿的相应症状，并改善氧化应激指标恢复，防止严重不良反应产生，促进炎性反应消失。