张晓明 孙杰

(抚顺市中心医院妇产科，辽宁 抚顺 113000)

上皮性卵巢癌是妇科疾病中常见的恶性肿瘤，其致死率极高[1]。目前临床常用肿瘤细胞减灭术治疗上皮性卵巢癌，但晚期患者因肿瘤大且发生广泛转移，常难以达到满意的肿瘤细胞减灭效果[2]。中间性肿瘤细胞减灭术即在肿瘤细胞减灭术前进行新辅助化疗，其适合晚期且无法耐受大范围手术切除的上皮性卵巢癌患者[3]。本文研究新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年7月至2020年2月我院收治的200例晚期上皮性卵巢癌患者，随机分为对照组和研究组，各100例。对照组年龄35～62岁，平均年龄(45.35±8.77)岁。国际妇产科联盟(FIGO)分期[4]：Ⅲc期80例，Ⅳ期20例。研究组年龄36～63岁，平均年龄(46.33±9.02)岁。FIGO分期：Ⅲc期70例，Ⅳ期30例。纳入标准：符合《妇产科学》[5]中的相关诊断标准；预计生存期>3个月者；经腹部超声、病理学等检查确诊者；患者及家属知情同意。排除标准：有卵巢、子宫手术史者；合并其它妇科肿瘤者；肝肾功能严重不全等。本研究经医学伦理委员会审核批准。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予传统肿瘤细胞减灭术治疗，患者全麻取平卧位，依据腹腔探查结果，切除大网膜、全子宫、双附件、阑尾、肿瘤转移灶及受累的脏器等。研究组患者在对照组基础上给予新辅助化疗，给予患者135 mg/m3紫杉醇注射液(辰欣药业股份有限公司；国药准字：H20057404；规格：5 mL：30 mg)，以及60～75 mg/m3顺铂注射液(云南植物药业有限公司；国药准字：H53021740；规格：2 mL：10 mg)，2～3个疗程。疗程结束后，患者进行影像学检查患者病灶，治疗结束后两组患者均随访6个月。

1.3观察指标 比较两组患者手术时间、术中失血量和腹腔积液量等手术情况； 参照《实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST》[6]评定两组患者的临床疗效； 采用酶联免疫吸附试验法进行检测两组患者血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平； 比较两组患者的不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组患者手术情况比较 研究组患者的手术时间短于对照组，且术中失血量和腹腔积液量低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术情况比较

2.2两组患者临床疗效比较 治疗后6个月，研究组患者的缓解率为69.00%，高于对照组的55.00%(χ2=4.160，P<0.05)。

2.3两组血清HE4、VEGF、CA125水平比较 治疗后6个月，两组患者血清HE4、VEGF、CA125水平均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血清HE4、VEGF、CA125水平比较

2.4两组不良反应发生率比较 治疗期间，研究组患者发生心脏毒性8例，恶心呕吐10例，骨髓抑制13例，不良反应率31.00%；对照组患者发生心脏毒性11例，恶心呕吐18例，骨髓抑制16例，不良反应率45.00%。研究组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.160，P<0.05)。

3 讨 论

中间性肿瘤细胞减灭术在肿瘤细胞减灭术前给予患者铂类为主的新辅助化疗，能够抑制细胞活性，从而减少因手术牵拉等导致的肿瘤细胞扩散，减少术后的复发；此外，还能够加速患者吸收腹腔积液，纠正低蛋白血症，从而减少因手术过程造成的不良反应[7]。

本文结果显示，研究组患者的手术时间比对照组短，且术中失血量、腹腔积液量以及不良反应率比对照组低，而研究组患者治疗后6个月的缓解率比对照组高(P<0.05)，表明新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术能够提高晚期上皮性卵巢癌患者的临床疗效，减少不良反应的发生，从而改善患者预后，与张丹静[8]的研究结果相符。

HE4是一种新型的肿瘤标志物，具有较高的敏感度，其与CA125联合检测能提高卵巢癌的检出率，其水平升高，表明病情有所发展。CA125是一种来源于胚胎发育期体腔上皮的糖蛋白，具有较高敏感度，其在正常组织中不表达，但当水平升高时，表明上皮性卵巢癌患者病情加重。VEGF能够促进血管内皮细胞的增殖、分化，其水平升高，表明肿瘤细胞出现增殖、迁移现象，病情恶化。新辅助化疗能够杀灭微小肿瘤转移病灶，减轻肿瘤病灶与正常组织黏连，减少肿瘤复发和转移的机会，从而降低肿瘤标记物指标水平[9]。本文结果显示，治疗6个月后研究组患者血清HE4、VEGF、CA125水平低于对照组，表明新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术能够有效杀灭晚期上皮性卵巢癌患者的肿瘤细胞，减少肿瘤负荷，从而有效控制病情发展，与侯晓茹等[10]的研究结果相符。

综上，新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术能够有效杀灭晚期上皮性卵巢癌患者的肿瘤细胞，提高手术成功率，并减少不良反应的发生，值得临床研究及应用。