杨艳 李树伟 上朝江

(1.陕西省商洛市商南县医院康复医学科，陕西 商洛 726300；2.陕西省康复医院康复部，陕西 西安 710000；3.陕西省商洛市商南县医院骨二科，陕西 商洛 726300)

膝关节骨性关节炎是膝关节骨性炎症、软骨发生变性、骨质增生导致膝关节局部损伤引起一系列症状的慢性骨科疾病[1]。该病常见于中老年人群，是一种终身性疾病，轻症患者一般服用非甾体抗炎止痛药，短时间内效果明显，但不能长期服用且不良反应发生较多[2]；中度病症患者多选择康复治疗即药物治疗+物理治疗；重度病症患者多选择手术治疗[3]。本文探讨联用运动疗法和康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月至2018年12月我院收治的膝关节骨性关节炎患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄40～75岁，平均年龄(56.41±1.68)岁，病程1～6年，平均病程(3.46±1.25)年，双侧病症6例，单侧病症24例。观察组男21例，女9例，年龄38～72岁，平均年龄(53.63±5.27)岁，病程1～5年，平均病程(3.14±1.17)年，双侧病症4例，单侧病症26例。纳入标准：所有患者均符合《骨关节炎诊断及治疗指南(2010版)》中对膝关节骨性关节炎的诊断标准[4]；均为单侧病变；患者知情同意，本研究通过医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它膝关节功能障碍疾病者；对研究药物有过敏史者；妊娠期哺乳期妇女；合并严重心脑血管、呼吸系统、精神系统、恶性肿瘤疾病者；原发性高血压、肝肾慢性疾病者；中途因自身原因退出研究者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者同时进行常规药物治疗：给予氨基糖75 mg口服2次/d，患者取仰卧位，膝盖弯曲对局部进行注射麻醉，将关节腔内积液抽净后，关节内注射玻璃酸钠25 mg/次/周，两组患者均连续治疗干预8周。对照组采用运动疗法干预治疗：(1)膑韧带训练[5]：维持时间10 s/次，10次/组，每日锻炼两组。(2)股二头、四头肌肌力训练[6]：10次/组，每日锻炼两组。(3)膝关节屈曲训练[7]。(4)膝关节伸直训练：患者取仰卧位，患者伸直双侧上肢，然后下压膝关节，当患者感到酸痛停止下压。(5)耐力训练[8]：观察组采用运动疗法联合康复综合疗法干预治疗：(1)心理干预：加强患者对疾病的认知，树立治疗的信心，消除患者负面情绪，提高患者治疗依从性。(2)微波治疗：提醒患者去除身体金属物件，将微波治疗仪(功率选择700W、电极30*20*2)放置于患膝处，紧贴患膝，1次/d，治疗20 min/次，持续干预8周。(3)神经肌肉电刺激治疗：采用多功能神经肌肉治疗仪，分两组刺激患者股四头肌，频率100Hz，刺激时间20 s，间歇10 s，2次/d，持续干预8周。

1.3观察指标及方法 观察比较两组患者治疗前后Lysholm膝关节功能评分、VAS评分及临床疗效。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后Lysholm膝关节功能评分比较 治疗前，两组膝关节功能评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组膝关节功能评分明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后用Lysholm膝关节功能评分比较分，n=30]

2.2两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前，对照组VAS评分(7.82±3.01)分与观察组(7.49±3.28)分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组VAS评分(3.43±1.37)分明显优于对照组的(5.94±0.56)分(P<0.05)。

2.3两组患者临床疗效比较 对照组临床疗效总有效率为83.33%，观察组患者临床疗效有效率为96.67%，观察组临床疗效率明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

现代医学理论认为，膝关节骨性关节炎所致的关节软骨损伤通常为不可逆性损伤，单纯通过药物治疗或手术治疗无法逆转病理改变，只有通过多种康复措施相结合的方式改善症状缓解患者的痛苦。运动疗法通过患者自身力量或器械，主动或被动对躯干、四肢进行运动，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能及平衡功能得到恢复的训练方法[9]。康复综合疗法主要以心理干预、物理治疗等多种康复措施相结合的治疗方式。物理治疗主要以微波治疗和神经肌肉刺激来完成，微波治疗是通过微波贴近患者膝关节炎症、病变部位进行杀菌、消毒、通络的治疗[10]。神经肌肉刺激疗法是通过电极刺激特定肌肉群诱发其抽搐或者收缩，继而达到功能修复的治疗方式[11]。

本文结果显示，治疗前，对照组和观察组膝关节功能评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组膝关节功能评分明显优于对照组(P<0.05)；观察组临床疗效有效率明显高于对照组(P<0.05)。说明观察组患者采用运动疗法联合康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎，患者膝关节疼痛得到缓解，骨关节活动受限得到改善，大大减轻了患者的痛苦，临床治疗效果得到有效提高。

综上，运动疗法联合康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎患者，较单纯运动疗法疗效优势突出，患者疼痛症状得到有效缓解，较好恢复膝关节功能，提高患者的生活质量。