徐会明 冯学军

(1.陕西省陇县中医医院，陕西 宝鸡 721200；2.陕西省榆林市靖边县人民医院，陕西 榆林 718500)

肝内胆管结石目前多认为是胆道慢性炎症导致细菌分泌各种酶与胆汁中其他物质结合形成结石[1]。肝内胆管上皮反复损伤→修复→再生循环，最终导致肝内胆管癌(ICC)的发生[2]。ICC临床治疗以手术切除治疗为首选方案，也是最有效的治疗方案，手术方式分为根治性肝切除术(RO)和姑息性手术(RI)，但是大多数患者就诊时已经错过了手术治疗的最佳时机，所以晚期ICC患者的复发率和预后都较差，其中位生存期不足1年[3]。本文探讨肝胆管结石相关性肝内胆管癌患者手术方案的选择及预后影响因素的分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月至2020年3月我院外科手术治疗且病理确诊为肝内胆管癌患者68例，所有入组患者均成功进行随访。其中男39例，女29例，年龄33～75岁，平均年龄(52.17±7.29)岁，病程3～15年，结石出现过的部位包括肝内胆管、胆外胆管和胆囊，行RO患者31例，行RI患者37例，所有患者临床症状主要表现为反复右上腹部疼痛、黄疸及发热。纳入标准：所有患者经病理确诊为肝胆管结石相关性ICC；有完整随访资料；患者知情同意。排除标准：合并其他肿瘤者；随访资料收集不全者；中途退出研究者。

1.2方法 根据患者实验室及影像学检查结果进行手术情况评估，结合术中情况进行手术治疗。记录患者ICC发病的相关情况包括：肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分化程度、手术方式、淋巴结转移、血清CA19-9、腹膜转移、年龄及性别。……