王震 李娟 冯盟盟 张萍 刘章峰

(1.商洛职业技术学院附属医院中医科，陕西 商洛 726000；2.陕西省康复医院康复评定科，陕西 西安 710065；3.商洛市中心医院医学检验科，陕西 商洛 726000；4.商洛职业技术学院附属医院神经内科，陕西 商洛 726000)

缺血性脑卒中属于一种脑血管类疾病，在临床较为常见，致残率及致死率均较高，老年人是高发人群，会有一定程度肢体运动功能障碍产生的中风患者占总数的80%左右，其中最为普遍的为偏瘫[1]。积极有效的早期干预能够在极大程度上促进脑卒中偏瘫临床治疗效果的提升[2]。但是，由于缺血性脑卒中偏瘫具有极为复杂的发病机制及临床表现，因此单一干预方式很难收获良好的疗效[3]。因此，本文探讨老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中通络扶正汤的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2020年1月我院收治的老年缺血性脑卒中偏瘫患者80例，依据早期干预方法分为对照组和研究组，各40例。研究组中男18例，女22例，年龄53～75岁，平均年龄(67.2±10.4)岁；偏瘫肢体：左侧21例，右侧19例。对照组中男19例，女21例，年龄53～75岁，平均年龄(67.7±10.2)岁；偏瘫肢体：左侧20例，右侧20例。纳入标准：均经临床表现、头颅核磁共振、CT检查等确诊为缺血性脑卒中均符合缺血性脑卒中的诊断标准[4]；均为首次发病；患者知情同意。排除标准：合并其他严重并发症者；非脑卒中原因引发的机体偏瘫者；有慢性感染者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组先对患者进行调节血糖，控制血糖、血压、营养神经，预防血小板聚集等治疗，然后督促患者进行机体康复训练，包括：1)被动训练：在患者具有平稳的生命体征后2 d进行，方法为帮助患者依次取仰卧位-患侧卧位-健侧卧位-床上坐位，适当活动关节，按摩肢体；2)主动训练：方法为让患者适当进行翻身、蹲起、日常生活能力训练。研究组在对照组基础上同时让患者服用通络扶正汤，药方为：黄芪90 g，鸡血藤25 g，蜈蚣2条，忍冬藤15 g，乌梢蛇9 g，全蝎6 g，丹参30 g，络石藤20 g，地龙15 g，钩藤15 g，土鳖虫9 g，随症加减，用水煎服，1剂/d，2次/d，早晚各1次。两组均1周为1个疗程，共治疗4个疗程。随访1个月。

1.3观察指标[5-7]观察比较中医证候积分；采用神经功能缺损评分(NDS)评价神经功能缺损程度；采用四肢简化Fugl-Meyer(FMA)评分评价运动功能；采用巴氏指数(BI)评价日常生活能力；观察比较两组疗效。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后的中医证候积分、神经功能缺损程度、运动功能、日常生活能力比较 研究组患者治疗后较治疗前的中医证候积分、NDS评分降低幅度、FMA评分、BI评分升高幅度均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的中医证候积分、神经功能缺损程度、运动功能、日常生活能力比较分，n=40]

2.2两组患者的临床疗效比较 治疗后，研究组治愈8例，显效17例，有效11例，无效4例，总有效率90.0%；对照组治愈5例，显效10例，有效12例，无效13例，总有效率67.5%。研究组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=14.450，P<0.05)。

3 讨 论

中医认为[8]，缺血性脑卒中偏瘫是机体受到多种致病因素的综合作用产生的一类疾病。缺血性脑卒中偏瘫的主要发病机制为元气在肝肾亏虚的情况下暗耗，机体气血呈现愈加虚弱之势，故而血行不畅，形成瘀血，进而痹阻脑络，损伤神机，从而促成半身不遂等症状的出现。通络扶正汤的主要功效为扶正祛邪、祛风活血、通络止痛，方中黄芪的主要功效为大补元气、旺气消瘀；丹参的主要功效为止痛消瘀；络石藤、钩藤、鸡血藤、忍冬藤的主要功效为祛风通络；土鳖虫的主要功效为止痛活血消肿；全蝎、蜈蚣、地龙、乌梢蛇的主要功效为祛除经络风邪[9]。

有研究表明[10]，在老年缺血性脑卒中偏瘫患者的早期干预中，常规治疗和康复训练基础上通络扶正汤治疗的疗效显著，能够对患者的临床症状进行有效改善。本文结果表明，研究组患者治疗后较治疗前的中医证候积分、NDS评分降低幅度、FMA评分、BI评分升高幅度均显著高于对照组(P<0.05)；研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。说明通络扶正汤治疗能够对患者的脑部缺血表现进行有效改善，为脑部供氧提供有利条件。

综上所述，老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中通络扶正汤的临床疗效显著，值得在临床推广应用。