李小鹏 李伟 刘世明

(延安市人民医院(1.药剂科；(2.卫生材料科，陕西 延安 716000)

以气道高反应性作为主要特征的支气管哮喘疾病，在临床中比较多见，发病率极高，多为肥大细胞、嗜酸性粒细胞，属于一种气道变应性疾病[1]。现阶段，临床治疗该病通常以茶碱类药物为主，比如氨茶碱、多索茶碱，虽然应用十分广泛，但是临床诸多学者对其应用疗效尚存诸多争议[2]。因此，本文研究分析多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘患者的临床疗效以及对肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年05月至2020年05月我院收治的80例支气管哮喘患者作为观察对象。纳入标准：根据《支气管哮喘防治指南》[3]，予以证实；患者知情同意；18周及以上；依从性良好，能够积极主动配合；体征平稳，身心状态良好。排除标准：气道受损者；充血性心衰者；慢阻肺急性发作者；痉挛性喉炎者；慢性支气管炎急性发作者；对研究用药过敏者，激素抵抗或激素依赖者；异物吸入者；有恶性肿瘤者；呼吸道伴有急性感染者；妊娠或哺乳者；器质性疾病者；近4周接受过相关药物治疗者。随机分常规组和研究组，各40例。研究组男24例，女16例，年龄21～68岁，平均年龄(41.6±2.9)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.7±0.5)年。常规组男25例，女15例，年龄20～69岁，平均年龄(41.5±2.6)岁；病程4个月～5年，平均病程(2.8±0.6)年。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入院后均给予常规化痰、氧疗、激素治疗。常规组给予氨茶碱治疗，用药方法：250 mg氨茶碱(天津金耀药业有限公司提供，批准文号为国药准字H12020987，产品规格250 mg：10 mL)与0.9%氯化钠250 mL混合之后静滴，2次/d，连续治疗7 d。研究组给予多索茶碱治疗，用药方法：300 mg多索茶碱(浙江北生药业汉生制药有限公司提供，批准文号为国药准字H20113407，产品规格300 mg：20 mL)与0.9%氯化钠250 mL混合之后静滴，1次/d，连续治疗7 d。

1.3观察指标 观察比较两组患者治疗后临床疗效：总疗效=显效+有效；观察并详细记录每位患者临床症状及体征改善情况；观察比较两组患者肺功能指标情况：包括FVC(用力肺活量)、PEF(呼气流速峰值)、FEV1(第1s用力呼气容积)、FEV1/FVC；不良反应情况。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗后，研究组显效21例，有效18例，无效1例，总有效率97.20%；常规组显效14例，有效17例，无效9例，总有效率77.50%。研究组治疗总有效率明显高于常规组(χ2=10.283，P<0.05)。

2.2两组患者临床症状及体征改善时间比较 治疗后，研究组临床症状及体征改善时间短于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床症状及体征改善时间对比

2.3两组患者用药前后肺功能指标比较 治疗后，研究组FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC改善情况优于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 研两组患者用药前后肺功能指标比较

2.4两组患者组不良反应比较 治疗后，研究组发生失眠1例，呕吐、恶心2例，不良反应发生率7.50%；常规组发生失眠3例，心律失常1例，呕吐、恶心6例，不良反应发生率25.00%。研究组不良反应发生率明显低于常规组(χ2=13.844，P<0.05)。

3 讨 论

支气管哮喘属于慢性气道变态反应性疾病，进而使得患者气道高反应性[4]，首选药物治疗。既往临床采用的茶碱类药物虽然能够在一定程度上减轻临床症状，但是对于重症哮喘患者的治疗效果尚存诸多争议[5]。相较于β2受体激动剂，传统的茶碱类药物对支气管舒张并无显著优势，但是此药能够改善患者呼吸驱动力[6]。基于此，临床不建议长时间应用传统的短效茶碱类药物。多索茶碱是现代临床中一种含有含甲基黄嘌呤衍生物的新型茶碱药物。诸多临床报道认为此药不仅能够显著改善急性发作期支气管哮喘患者预后，而且还可以帮助患者重塑气道、优化肺功能[7]。

本文结果显示，研究组用药7 d之后的FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均高于常规组(P<0.05)。表明多索茶碱对支气管哮喘患者的肺功能改善作用较氨茶碱更佳。应用多索茶碱之后，可通过收缩平滑肌来抑制腺苷、磷酸二酯酶，进而避免细胞之中的钙物质大量流失，减轻支气管痉挛，减少炎症物质。研究组不良反应率低于常规组(P<0.05)。表明多索茶碱的应用安全性更高，不会给支气管哮喘患者身心带来严重的负面影响。

综上，支气管哮喘应用多索茶碱治疗的效果较氨茶碱更优，具有效果突出、临床症状减轻快、肺功能改善更佳、不良反应少、安全性较高等诸多优势，值得在临床中大范围推广、普及。