黄莺 杨琼

(西安安琪儿妇产医院妇产科，陕西 西安 710000)

妊高症(PIH)是妊娠期高血压的简称，是发生在女性妊娠期阶段的特殊疾病，高发时间段以怀孕20周至产后2周为主，对孕产妇与新生儿的生命安全造成威胁[1]。产后出血是全球范围内影响孕产妇生命安全的首要危险因素[2]。临床针对产后出血强调积极处理、快速止血，现产后出血的用药治疗除了传统应用宫缩剂外许多新型药物和制剂也开始在临床获得应用[3]。本文浅析妊高症(PIH)产后出血应用米索前列醇治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月间我院收治的102例PIH产后出血患者，随机分为观察组和对照组，各51例。观察组年龄23～34岁，平均年龄(28.2±2.0)岁，孕周33～38周，平均孕周(35.4±1.2)周，初产妇16例、经产妇35例。对照组年龄22～35岁，平均年龄(28.7±1.8)岁，孕周33～38周，平均孕周(36.0±1.0)周，初产妇15例、经产妇36例。本研究已上报本单位伦理委员会并获得批准。纳入标准:所有产妇症状、检查结果均确诊为妊高症[4]；产妇及家属知情同意；均伴随产后出血。排除标准:对研究中涉及药物过敏者；自身免疫系统疾病者；临床资料不完整者；重要脏器功能异常者；合并糖尿病者。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组给予米索前列醇联合缩宫素治疗:缩宫素用药方法同对照组，并让产妇服用米索前列醇(华润紫竹药业有限公司；国药准字H20000668；0.2 mg*3片)1片，并将1片米索前列醇置入阴道中，记录出血情况。对照组给予成都市海通药业有限公司生产的20U缩宫素(国药准字H51021982；1 mL:5单位)肌内注射治疗，新生儿娩出后立即注射，结合子宫按摩等常规措施，记录出血情况。

1.3观察指标 观察两组产后2 h、24 h出血情况；舒张压、收缩压、尿蛋白指标值；不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组产后出血情况比较 观察组产后2 h出血量平均为(195.43±18.25)mL、产后24 h出血量平均为(95.34±10.42)mL；对照组产后2 h出血量平均为(281.62±15.33)mL、产后24 h出血量平均为(110.14±14.32)mL；观察组产后2 h、24 h出血量均低于对照组，比较有统计学意义(t=25.825、5.968，P<0.05)。

2.2两组血压、尿蛋白水平比较 入院时，两组孕妇舒张压、尿蛋白、收缩压指标值结果比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组舒张压、收缩压、尿蛋白指标值均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组尿蛋白、血压变化比较

2.3两组不良反应情况比较 观察组发生恶心、呕吐各1例，不良反应发生率3.92%；对照组发生恶心3例，呕吐2例，发热2例，寒战1例，不良反应发生率15.69%。观察组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=7.832，P<0.05)。

3 讨 论

缩宫素即为催产素，是临床传统治疗产后出血的一线药物，主要作用为增强宫缩，主要药理作用是将缩宫素结合子宫平滑肌上受体，子宫底部与子宫体分布较多受体，因此用药后缩宫素对宫体及宫底部产生作用较强[5]。通过肌内注射缩宫素或静脉给药均可发挥作用，静滴治疗可迅速起效，但只有1～6 min的半衰期，需要持续给药；而通过肌肉注射药物在3～5 min内发挥作用，可持续60 min左右的效果，临床主张产后出血发生后需立即使用缩宫素治疗[6]。对用药后效果不明显的情况可考虑采用二线药物治疗。

本文结果显示，观察组产后2 h、24 h出血量均低于对照组(t=25.825、5.968，P<0.05)。两组入院时舒张压、尿蛋白、收缩压指标值结果比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组舒张压、收缩压、尿蛋白指标值均明显低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。分析原因发现，观察组给予米索前列醇治疗，妊高症在临床中获得广泛关注，妊高症合并产后出血发生后需要迅速监测产妇生命体征变化，准备好预防出血的相关措施，给予持续降压治疗，协助产妇安全渡过危险期，确保安全[7]。临床为产妇肌肉注射催产素，催产素的主要功效包括加速分娩，提高子宫收缩力，缩短分娩进程，但因不同产妇存在个体差异性，临床医师多难以准确把握药物用量，用药后可在一定程度上缓解出血，但用药后存在副作用风险。观察组在对照组用药基础上给予米索前列醇治疗，该药物是一种新型药物，由前列腺素衍生，该药物无需注射，可直接经黏膜吸收，用药后可快速发挥药效，显著增强子宫收缩力，且用药安全性高。米索前列醇的药理作用指对血清中与胎盘中的缩宫素酶活性起到抑制效果、提高肌细胞中钙离子浓度，加速子宫收缩力、积极控制产后出血，可有效维持长时间药效，用药方便，且安全性高。

综上所述，妊高症产后出血应用米索前列醇治疗效果乐观。