陈新星 肖建华 刘江静

(陕西省康复医院(陕西省残疾人康复中心)神经内科，陕西 西安 710065)

急性脑梗死作为常见的脑血管疾病，多发生于老年人群[1]。由于疾病发病较为突然，且病情发展速度快，临床多选择药物进行治疗，其中以丁苯酞较为多见[2]。有研究发现，除此之外加用法舒地尔的效果更好，可有效增强患者的神经功能，并缩短相关症状消失的时长，促进病情稳定，保障预后[3]。本文研究法舒地尔+丁苯酞运用于老年急性脑梗死中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年3月至2020年3月收治的90例老年急性脑梗死患者，随机分成对照组和研究组，各45例。研究组男25例，女20例，年龄63～81岁，平均年龄(70.46±2.03)岁，发病至就诊时长3～27 h，平均时长(15.26±1.45)h；对照组男24例，女21例，年龄62～80岁，平均年龄(70.71±1.96)岁，发病至就诊时长2～28 h，平均时长(15.55±1.33)h。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中诊断标准，经过CT等影像学检查确诊；病历资料完整；听力与交流正常者；患者及家属知情同意。排除标准：酗酒史或者药物过敏史；合并精神类疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾疾病、严重感染者。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组均接受常规治疗，包含抗血小板堆积、抗感染、降压、控制血糖、调脂、清除自由基、减低颅内压、脑保护以及改善微循环等。研究组：选择法舒地尔(天津红日药业股份有限公司，国药准字 H20040356，2 mL：30 mg)，静滴，30 mg/次，2次/d。丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，100 mL：25 mg)，静滴，25 mg/次，2次/d。对照组：选择丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，100 mL：25 mg)，静滴，25 mg/次，2次/d。两组共持续用药两周。

1.3观察指标[5]对两组用药后两周的总有效率进行测评，分别在用药前、用药后两周调查两组的NIHSS(神经功能缺损)、MoCA(蒙特利尔认知)、Barthel(日常生活能力)评分，并测定24 h SBPV(24 h平均收缩压变异系数)、24 h DSBPV(24 h平均舒张压变异系数)、IL-6(白介素-6)、CRP(C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)指标。

2 结 果

2.1两组总有效率的对比 治疗后，研究组显效18例，有效24例，无效3例，总有效率93.33%；对照组显效15例，有效20例，无效10例，总有效率77.78%。研究组总有效率高出对照组(χ2=4.406，P<0.05)。

2.2两组相关评分的比较 用药前，两组的评分相比无差异(P>0.05)；用药后，研究组NIHSS评分低于对照组，但MoCA、Barthel评分高出对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关评分的比较分，n=45]

2.3两组血压变异系数的对比 用药前，两组的血压变异系数相比无差异(P>0.05)；用药后，研究组24 h SBPV、24 h DSBPV低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血压变异系数的对比

2.4两组炎性指标的对比 用药前，两组的炎性指标相比无差异(P>0.05)；用药后，研究组IL-6、CRP、TNF-α低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎性指标的对比

3 讨 论

相关数据中显示，急性脑梗死作为脑卒中中最为多见的类型，其发生率约占80%[6]。以往临床多选择丁苯酞进行治疗。但单一用药的效果并不理想，尤其在改善神经功能以及血压变异性上的效果欠佳。

本文结果显示，研究组总有效率高出对照组(P<0.05)；用药前，两组NIHSS、MoCA、Barthel评分、血压变异系数、炎性指标相比无差异(P>0.05)，用药后，研究组优于对照组(P<0.05)，提示研究组的总有效率更高，促进患者神经功能快速康复，并改善血压变异性，提升认知能力，增强日常生活能力。其中法舒地尔作为Rho激酶抑制剂，对磷酸化进行抑制，并直接作用在患者脑血管痉挛的蛋白激酶的主要位置，同时可有效清除炎性反应，避免神经再生，促进神经突触发生崩解反应[7]。另外研究指出[8]，血压变异性表示机体血压在一段时间之内呈现异常波动，且因机体中神经内分泌能力调节障碍造成。另外血压变异性与高血压靶器官受损的风险存在密切关联，其水平升高后可造成靶器官受损程度加重，甚至增加心脑血管疾病发生的几率。本文结果还显示，用药后，研究组的24 h SBPV、24 h DSBPV均低于对照组，进一步证实联合用药在改善血压变异性上的价值，值得推广。

综上所述，法舒地尔+丁苯酞的效果突出，提升患者神经功能，增强认知能力，改善血压变异性，消除炎性反应，提升日常生活能力。