□ 郑雨薇 ZHENG Yu-wei 陈玲敏 CHEN Ling-min 朱海燕 ZHU Hai-yan 陈永波 CHEN Yong-bo

相关研究表明，医院不同科室呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)患者的致病菌及感染途径可能会有不同[1-4]，其中，神经外科有创机械通气患者的呼吸机相关肺炎发生率较高[5]。本研究选取某医院神经外科住院行有创机械通气且发生呼吸机相关肺炎的患者为研究对象，旨在为明确相关病原菌、选用敏感抗生素及阻断呼吸机相关肺炎致病菌的传播提供依据。

资料与方法

1.一般资料。选取2016年2月—2020年8月在某医院神经外科住院行有创机械通气且发生呼吸机相关肺炎的167例患者为研究对象，依据《呼吸机相关肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》[6]的相关标准诊断呼吸机相关性肺炎。

2.纳入及排除标准。纳入标准：(1)神经外科住院患者；(2)气管切开或气管内气管插管患者；(3)使用呼吸机进行有创机械通气患者；(4)机械通气时间大于48小时的患者。排除标准：(1)神经外科住院前合并肺部感染患者或处于肺部感染潜伏期的患者；(2)机械通气48小时内发生肺部感染者；(3)年龄小于18周岁或大于85周岁的患者；(4)合并肺部肿瘤、肺结核及肺栓塞的患者；(5)合并免疫系统缺陷的患者。

3.研究方法。根据《呼吸机相关肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》[6]中的相关标准，结合呼吸机相关肺炎的发病时间，将呼吸机相关肺炎分为早发型和迟发型，早发型呼吸机相关肺炎发生于使用呼吸机机械通气≤96小时，迟发型呼吸机相关肺炎发生于使用呼吸机机械通气＞96小时。

在人工气道套囊、呼吸机管路、呼吸机冷凝水、胃液、口腔及咽喉部分泌物分离出与患者下呼吸道分泌物标本一致的致病菌株，即将其作为相关的感染途径。……