□ 钟玲 ZHONG Ling 蒋沈君 JIANG Shen-jun 周小红 ZHOU Xiao-hong

DRG(Diagnosis Related Groups)是指以患者住院信息为主要依据，综合考虑主诊断和主手术、主操作，结合患者年龄、并发症和合并症等，将临床过程类似、资源耗费相近的病例分到同一个组中，并以组为单位进行绩效考核、质量评价，打包确定收费价格、医保支付标准的一种分组定价方式[1]。相应信息经过有效提炼集中反映在住院病案首页中，因此病案首页的填写情况会对DRG的评价结果产生直接影响，进而影响到医院绩效评价。

资料来源与方法

1.资料来源。数据采集自杭州市某三级医院某科室2018年1月1日至2019年12月31日的2638份住院病案首页。采用医院管理与绩效评价平台的6个项目指标，从医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务安全3个维度进行综合评价。

2.评价指标：(1)医疗服务能力：DRG总量、DRG组数、CMI值[2]。(2)医疗服务效率：时间指数和费用指数。(3)医疗服务安全：低风险死亡率数值越低说明医疗安全性越高[3-4]，见表1。

表1 DRG评价指标

3.研究方法。从病案室抽取若干名工作经验超过5年的编码员组成首页质控小组，按照《住院病案首页数据填写质量规范》对该科室2018年1月至2019年12月的全部出院病案首页的诊断和手术操作进行质控，计算该科室的首页填写错误率(错误率=填写错误病案数/质控病案数×100%)。将2018年1月至2018年12月的出院病案首页作为对照组，2019年1月至2019年12月的出院病案首页作为研究组。从2019年1月开始，医院多部门全方位加大对病案首页质量的管理力度，医务科为临床科室配备DRG院内评价平台，组织开展编码专项培训提高相关人员专业水平，实践中实时反馈该科室的首页填写问题并加以干预。……