金 园 李 云 夏秋云 方唐林

（宣城职业技术学院医护学院，安徽 宣城 242000）

基础护理学课程是培养护士职业本领中重要的专业课程，那么重视基础护理学课程理论联系实践，锻炼高职护生基础操作技能，对于高校培养技能型实用性人才起着关键作用。［1］但是目前实验教学还存在着很多问题，如高职护生普遍技能水平还不够高，必然影响对护生综合能力的培养。本研究旨在提高学生们实践能力的培养，探讨品管圈教学活动在基础护理学实践教学中的构建与应用效果，具体方法如下：

一、对象与方法

（一）研究对象

随机选取2018级宣城职业技术学院护理专科生100名，随机分为对照组1班和实验组2班，各50名学生。基础护理学为同一个任课老师。两组在年龄、性别、第一学期学习成绩等方面比较，无统计学意义（p＞0.05）。

（二）方法

1.对照组：按照传统实验教学方法：主要以教师课堂示教，然后学生分组练习和教师的随堂指导。

2.实验组2班采取品管圈模式教学，具体方法如下：

（1）组建品管圈小组。实验组择优选取8名圈员：在实验组班级，通过自愿报名、任课老师推荐优秀学生两种形式共报名18位学生，然后通过基础护理学第一项技能考备用床，最终确定8名圈员，并将技能成绩第一名指定圈长。在该组中设立指导老师一名，由教学和指导技能大赛经验非常丰富的基础护理学老师担任。指导老师负责培训指导工作，圈长负责组织圈活动，圈员认真执行。（2）确定主题。老师先带领圈员们头脑风暴法，针对宣城职业技术学院医护学院基护实训现况，提出了多个需要解决的问题。按照基础护理学实训项目要求，问题的迫切性，圈能力，重要性等等方面最终确定“群策群力技能强化圈”为主题。（3）制定圈活动计划。指导老师提前一周通过讲座的形式对品管圈成员进行技能内容培训，再根据课程人才培养方案、要求，以及学生急需解决的各项问题。实验组班级分8组，每组成员在6～7人，8个圈员分别辅助8个小组进行课堂、课下的同步练习，课后QCC成员通过手机微信或QQ等方式与其辅导的小组成员及时沟通，帮助大家快速有效地掌握技能。（4）设定目标，针对学生们技能练习中出现的问题，学生可以选择圈员直接指导（课余+课堂练习时间），也可以选择老师指导（课堂时间）。既提高圈成员的组织、协调能力和沟通能力，又促进高职学生更好地理解操作细节、掌握技能。老师参与讲座、课堂等过程，把控大家学习动态，做到教学相长。（5）对策实施及反馈。选取静脉输液技能为例，提前一周，指导老师讲座培训圈员如排气手法、进针手法、皮肤固定以及一些常见的输液故障等，圈员集体统一操作流程。静脉输液课堂上，老师讲解静脉输液操作流程，重点示教该项操作。在老师示教后，八组学生进入到实训练习室，八名圈员分别去指导八组学生的静脉输液流程，对于小组成员一些常见性问题圈员及时指导，遇到疑难问题时圈员注意收集及时反馈给老师，课堂上有老师统一解答。课下操作练习时，圈员在指导小组成员时注意总结大家的常见性问题和收集学生的一些疑难问题，在指导老师定期每周讲座上反馈，大家头脑风暴分析原因，老师最后指导和总结。圈员通过手机微信、QQ与小组成员及时沟通，解决大家困惑的地方，帮助大家持续地改善技能水平。

（三）评价指标

1.理论成绩：按照护考大纲要求，统一理论试卷测试。2.技能操作考核：采用校本实验教材《基础护理学实验指导》要求，由同一名教师对两组护生进行考核评分。3.教学评价：在大量阅读文献的基础上自行设计品管圈式教学效果调查表，包括调动学习积极性、增强团队合作能力、加强沟通能力、提高学习能力等条目，回答选项为三个等级非常同意、同意和不同意，在学期最后一次课堂当场进行问卷调查，问卷当场回收有效率为100%。统计学方法采用SPSS17.0统计软件对所有数据建库，进行独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组高职护生理论、技能成绩比较，见表1，实验组的学生理论和技能成绩优于对照（分别是p＜0.01、p＜0.05），差异具有明显统计学意义。

表1 实验组与对照组的成绩比较（分，±s）

表1 实验组与对照组的成绩比较（分，±s）

组别 N 理论成绩 技能成绩实验组 50 89.24±5.20 85.35±10.67对照组 50 77.84±6.82 76.78±811 t值 4.372 2.380 P 值 ＜0.01 ＜0.05

（二）实验组高职护生对品管圈式教学的效果评价，见表2，通过问卷调查显示，品管圈活动激发了学生学习热情，加强了学生们相互之间合作，充分提高了学生们的沟通能力，某些优秀学生具备了一定教学能力。

表2 实验组学生对品管圈式教学的效果评价

三、讨论

（一）品管圈教学模式能够有效提高学生的实践理论、技能水平

本研究表明，实验组的学生理论和技能成绩优于对照，说明品管圈教学模式应用基础护理学实验教学中提高了学生的理论和技能水平，这与洪宝珍、黄安莉等人［2］研究结果一致。品管圈教学模式培养学生们互帮互助、群策群力，学生们在老师、圈员的带领下及时解除基护学习上困惑问题，不断提高操作知识的理解与精化自我技能水平。［3］为高职学生创造良好的学习氛围，他们置身其中，树立团队意识，集思广益做好一件事，每人都有展现自己的机会，形成“做中学，学中思，互相学”的学习思维。

（二）学生对于品管圈模式教学的肯定

通过品管圈教学活动，由原先的被动灌输学习转变成现在的学生们积极主动求解，他们学习技能有方向，有问题有人教，也有相互学，学习氛围高涨，不再畏首畏尾、瞻前顾后，更加自信展现技能，更好地适应未来护理行业需要的综合性技能型人才要求的发展。

（三）提高了教师的业务水平

品管圈的模式对任课教师提出更高的要求。教师既要做到提前培训全员，重难点有的放矢，又要在课堂上做好把控和指导。教师需要定期结合临床，将临床上新动态新方法融合到课堂中去，必要时融入职业精神。

（四）提高了学生参加护士技能比赛的水平

目前高职院校重视学生综合能力的培养尤其技能方面，提倡学生参加护士技能比赛，以赛促改、赛出水平。品管圈式教学模式不同于传统教学模式，是一个持续质量优化的开放性教学过程，老师根据圈员反馈的信息不断优化教学方案，QCC小组突出大家的问题与难点并及时解答，学生们学习热情更高，更加自信，积极参与校级护士技能比赛。实验组班级学生参加校赛获得两个一等奖、一个二等奖（其中有两人是圈员），这样方式培养的学生独立学习的能力较强，与团队有良好的配合的能力，面对护士技能比赛应变能力强。

在高职护理教育中，我们引入品管圈式教学模式，重点改变以往学生被动学习的状态，在学生心中树立一颗“主动参与”的种子，建立“做中学，学中思，互相学”的学习思维，形成团队“众人拾柴火焰高”的共识。教师既要一步步引导也要把控全局，观察学生学习的状态和学习效果。学生们在不断参与的课堂环节，做到技能的初步掌握。课下练习时间，以圈员辅助小组为单位共同优化团队技能，圈长组织圈活动讨论，保持向上学习热情。本研究以品管圈式教学模式在基础护理学实践教学方面做初步研究与探讨，望能为高职护理教育的改革能贡献一些自己的力量。