赵晨光，牟巨伟

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科，北京 100021

在世界卫生组织下属的国际癌症研究机构对2020年全球185个国家36种肿瘤的发病率和病死率分析中，乳腺癌首次超过肺癌成为最常见的恶性肿瘤，但肺癌的病死率仍然居于所有恶性肿瘤的首位。中国国家癌症中心对2015年中国31个省份501个地方肿瘤登记处提供的数据进行分析，发现肺癌是中国男性发病率最高的恶性肿瘤，且是男性、女性病死率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是最常见的肺癌类型，小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）则相对少见。肺腺癌是NSCLC的常见组织学类型，因而对NSCLC特别是肺腺癌的相关研究较多，对于SCLC的研究则相应较少。本研究关注的对象则是较为少见的SCLC，其常见的治疗方案包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，SCLC患者可以从这些治疗中获益，但局限期和晚期患者的生存率经过这些治疗后似乎进入到了一个平台期，这时手术治疗在SCLC治疗中的作用开始引起学者们新的认识。因此，本研究旨在总结当下SCLC治疗中手术治疗的研究进展。

1 手术治疗在SCLC中的作用

1.1 手术治疗在不同肿瘤分期中的应用

早在20世纪50、60年代，手术治疗是SCLC的主要治疗方案，70年代之后，SCLC患者从放射治疗及化疗中获得了更好的生存率，手术治疗就不再是SCLC的首选治疗方案。再后来的一些回顾性研究发现，进行手术治疗的早期SCLC患者生存率得到了提高。特别是对于一些混合型SCLC或者是对化疗耐药的患者，手术治疗的优势不断体现出来。……