肖小琴，冷敏芳，陆艳萍，程文德

深圳市龙华区中心医院1病理科，2超声科，广东 深圳 518000

甲状腺癌是内分泌系统较为常见的恶性肿瘤，其中甲状腺乳头状癌占80%以上，2017年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布的新版甲状腺肿瘤分类中，甲状腺乳头状癌除经典型外可分为14种亚型，各组织学亚型具有其特有的组织学及临床特征，引起了多学科学者的广泛关注，并在此基础上有学者报道了一种新的亚型——类似于乳腺分泌性的甲状腺癌，该新亚型暂未被收入WHO甲状腺肿瘤分类中。

1 甲状腺乳头状癌的流行病学特征

新版WHO甲状腺乳头状癌除经典型外可分为14种亚型，分别为微小型、滤泡型、包裹型、嗜酸型、弥漫硬化型、高细胞型、柱状细胞型、鞋钉样型、透明型、梭形细胞型、小梁状/实性型、Waithin瘤样型、结节筋膜炎样型、筛状-桑葚样型。亚型中微小型、滤泡型与经典型甲状腺乳头状癌相对常见，包裹型、弥漫硬化型和高细胞型相对少见，而其他亚型比较少见甚至罕见。各病理亚型好发于20～50岁成年女性，其中高细胞型、柱状细胞型好发于老年人。近年来随着医学技术的发展、检测技术的多样及精准，甲状腺乳头状癌的发病率逐渐上升。在美国，甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌的86.2%，在亚洲约占93.0%，中国甲状腺乳头状癌发病率也达到80%以上。

2 不同病理亚型甲状腺乳头状癌的组织学特征

经典型甲状腺乳头状癌病理表现为复杂的分支乳头，具有特征性的核特点：核增大，排列拥挤重叠；核呈毛玻璃样外观；……