章开容

【摘要】目的：分析在脑卒中偏瘫护理中，予以"渐进式"早期ADL训练干预的临床价值。方法：研究中选取本院在2020年1-12月间收治的72例脑卒中偏瘫患者为研究对象，采取随机数字表法将上述患者均分为2组，A组采取常规护理干预，B组则基于此增加"渐进式"早期ADL训练干预;对比观察两组患者在不同护理干预下的生活自理能力改善效果。结果：护理前两组患者Barthel指数评分对比无差异（P>0.05）;护理3个月后，两组患者Barthel指数评分均有明显提高，且B组提升效果优于A组（P<0.05）。结论：在脑卒中偏瘫护理中，予以"渐进式"早期ADL训练干预效果确切，能够有助于提升患者生活自理能力，建议实施推广应用。

【关键词】"渐进式"早期ADL训练;脑卒中;偏瘫;生活自理能力;影响

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.096

在临床上，脑卒中是十分常见的脑血管疾病之一，其具有较高的病发率、复发率及致残致死率;而对于脑卒中偏瘫患者而言，其治疗后往往存在一定程度的肢体功能障碍，进而导致其活动能力下降，丧失生活自理能力，严重干扰患者身心健康[1]。对此，在脑卒中偏瘫患者治疗中配合科学的护理干预方案十分关键。故本次研究主要分析将"渐进式"早期ADL训练应用于脑卒中偏瘫患者护理中的影响价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取本院在2020年1-12月间收治的72例脑卒中偏瘫患者为研究对象，采取随机数字表法将上述患者均分为2组，A组男女比为19/17;年龄59-78岁（69.54±4.56）;B组男女比为20/16;年龄59-79岁（69.88±4.76）。对比两组患者基础信息数据未见明确差异（P>0.05），可比。研究内容经医学伦理委员会审核;参与者知情。

1.2 方法

A组实施常规护理，在患者病情处于恢复期阶段开展ADL康复指导，主要包含Bobath握手翻身、借助健侧力量转移体位，并指导患者穿脱衣服、如厕、洗漱、进餐等。

B组实施"渐进式"早期ADL训练干预：（1）发病24 h，在无不适反应前提下指导患者变换卧位到坐位，同时指导其进行Bobath握手翻身、体位转移;（2）病发1-2周，指导患者穿脱衣服，并借助Bobath握手起身维持机体平衡;（3）在可完成上述动作后指导患者借助健侧力量从床上转移到轮椅，以及反向转移;（4）在病发24h后，指导其在床上以坐位如厕;2-3d后则可指导协助其自行转移到坐便器如厕;（5）病发后24h可指导患者开展坐位训练，在达到二级平衡情况下则可设置餐板，指导患者用健侧主导、患侧辅助自行进餐;（6）病发1-2周后可指导患者习性走到洗漱间，并以健侧协助患侧打开水龙头、冲洗、清洁等。

1.3 观察指标

对比观察两组患者生活自理能力改善效果，分别在护理前及护理3个月后应用Barthel指数评分量表进行评估，总计100分，涉及10各项目，4个等级;低于40分为重度功能缺陷，基本无自理能力;41-60分为中度功能障碍，大部分生活需要协助;61-99分为轻度功能障碍，可基本实现自理，需轻度帮助;100分为无功能障碍，可完全自理。

1.4 统计学方法

以SPSS 25.0软件统计采集数据。计量、计数内容以（x±s）、%表示，t、x2检验;P<0.05为有统计学意义。

2 结果

护理前2组患者Barthel指数评分比较无显著差异（P>0.05）;护理后：2组评分均有提高，且B组显著高于A组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

对于中老年群体而言，脑卒中是十分常见，且具有较大危害性的一种脑血管疾病，在该病症发生后极易伴发偏瘫，从而严重影响患者肢体功能的恢复，并降低其生活自理能力，严重干扰患者的正常生活[2]。因而对于脑卒中偏瘫患者而言，在其治疗中结合患者实际机体状态及病情恢复情况制定针对性护理干预措施十分关键。在本次研究中，为了探析改善患者生活自理能力的护理干预方案，选取了本院收治的72例脑卒中偏瘫患者为例，分组实施了常规护理及"渐进式"早期ADL训练，经对比，配合渐进干预的B组患者护理3个月后的Barthel指數评分对比A组有明显提高（P<0.05）。这一数据显示，针对脑卒中偏瘫患者而言，在其临床护理中通过循序渐进地强化ADL自理能力训练可有助于促进患者肢体功能的恢复，进而改善其生活自理能力。

分析可见，作为一种新型临床护理措施，"渐进式"早期ADL训练模式主要以促进患者生活自理能力的恢复为主要目标，并能够在实际护理工作开展中遵循循序渐进的原则，结合患者的实际病情恢复情况开展针对性护理训练，故能够有效促进患者肢体功能的改善，促进其生活自理能力的提升[3]。具体来说，在该护理模式下，可于患者病发后24 h结合其生命体征稳定情况开展早期康复指导及ADL训练干预。在进行ADL训练前，护理人员能够结合患者的实际机体状态及病情针对性制定康复方案;同时，护理人员也能够通过予以患者正确的指导，逐步训练其从卧位、坐位到站立，并学会借助健侧肢体力量转移体位，尽可能发挥并强化机体残余功能，改善肢体能力及自理能力，提升生活质量。

综上可见，在脑卒中偏瘫患者护理中，通过开展"渐进式"早期ADL训练干预能够有助于促进患者残余机体功能的改善，进而促进其生活自理能力的提升，减轻家庭与社会的负担，确保患者尽早回归家庭与社会，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]陈瑞军， 王萍芝， 梁英，等. 早期康复训练结合中医针灸在脑卒中偏瘫康复中的应用[J]. 光明中医， 2019， 034（002）：267-269.

[2]薛利凤. 醒脑开窍针刺法联合悬吊运动训练对卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响[J]. 河南医学研究， 2020， 029（004）：700-702.

[3]易怀荣. 情志护理联合奥瑞姆自护理论的更衣训练对脑卒中偏瘫患者ADL评分的影响[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（11）：136-136.