杨波 王勇生 杨万春

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以持续性气流受限为特征的可预防、可治疗的常见呼吸系统疾病。作为一种全球性疾病，预计到2030年，COPD对低收入国家的经济影响将增加到1.7万亿[1]。COPD的特征性改变是气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，而合并骨质疏松症、心血管疾病、营养不良等肺外表现的患者致残、致死率明显增加[2]。维生素D作为一种类固醇激素，除了维持机体血钙、磷水平稳定外，对呼吸系统、心血管系统、免疫系统疾病及肿瘤的发生等影响至关重要[3]。国外的研究表明，低维生素D水平与COPD的发生和进展有关[4]。本研究选取不同肺功能分级的COPD患者为研究对象，收集25羟维生素D、L2～4和左右股骨颈骨密度（BMD）及T值、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）指标，探讨上述指标的变化及之间的相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取2020年11月～2021年4月在合肥市第二人民医院住院治疗的77例COPD患者为研究对象，其中男61例，女16例；病情程度：中度25例、重度32例、极重度20例。年龄60～80岁，平均（73.99±4.53）岁。纳入标准：患者均符合2020年GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断标准。排除标准：①存在影响肺功能的其他呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等；②存在引起继发性骨质疏松症的各种疾病如库欣综合征、甲亢及甲旁亢、糖尿病等；③其他严重疾病影响骨代谢及营养状况者，如慢性肝病、慢性肾病、慢性胃肠功能紊乱、恶性肿瘤等；④自身免疫性疾病；⑤近6个月使用影响骨代谢的药物：雌激素类药物、降钙素、钙剂、维生素D等；……