晁晓峰，陈晨，苗发安，范月超，于如同，朱梁

脑积水是神经外科中常见功能性疾病，可分为原发性脑积水及继发性脑积水两种。脑积水的治疗方法主要为分流术，其中脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)是最为有效的治疗方式。分流管梗阻及感染是常见的并发症，但分流管断裂并发症少见。本研究分析1例12岁分流管腹腔端断裂男童的临床资料，探讨脑积水脑室-腹腔分流术后分流管腹腔端断裂的原因及诊断、治疗方式。

1 临床资料

患者男性，12岁，因“记忆力减退1周，行走不稳2 d”于2018年12月17日入院。患者入院前10个月因头痛就医发现松果体肿瘤，于解放军东部战区总医院行脑室-腹腔分流术(2017年12月26日)及放射治疗(2018年2月)，放置美敦力不可调压分流管，中压1.5 KPa。2018年8月31日因脑积水加重，在徐州医科大学附属医院行脑室钻孔外引流术；2018年9月5日行经Poppen入路松果体病变切除术；术后病理检查示表皮样囊肿。入院查体：意识清楚，言语流利，反应迟钝；头部引流管阀门按压及弹起良好。头部及腹部CT检查示，头部引流管在位(图1)，腹部引流管于右下腹进腹腔处断裂，断裂引流管位于腹腔左侧及盆腔内(图2)。与患者家属沟通后，未拔除原有引流管及未取出腹腔端。再次行脑室-腹腔分流术，使用美敦力可调压分流管，术后设定压力为1.5 KPa。术后患者行走不稳、反应迟钝症状改善，出院后1个月门诊CT复查示，引流管在位，脑室较术前缩小(图3)。复查腹部CT示第二次放置脑室-腹腔引流管在位，断裂引流管位于盆腔内，与周围组织无粘连。……