汪乐生，文嘉宇，王声播，周克垚，陈劲草

非梗阻性脑积水(Non-obstructive hydrocephalus)是由于颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等多种原因导致脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌过多、脑脊液循环系统功能障碍，进而造成脑室扩大，常伴有颅内高压的神经系统疾病[1]。目前关于非梗阻性脑积水的外科治疗方法包括：脑脊液分流、第三脑室造瘘、脉络丛切除等手术[2]。临床上常采用脑脊液分流手术来缓解患者的脑积水症状，脑脊液分流术将脑室或腰椎管腔的脑脊液分流到其他体腔(如腹腔、心腔等)，主要有腰大池-腹腔分流术(lumbo-peritoneal shunt,LP)和脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VP)。目前关于LP和VP治疗非梗阻性脑积水的选择还有较大的争议。为此，本研究检索LP和VP治疗非梗阻性脑积水的相关文献，对文献数据进行Meta分析；探讨LP和VP这两种不同手术方式治疗非梗阻性脑积水的效果及并发症。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准 (1)研究类型：有关LP和VP治疗非梗阻性脑积水的随机对照临床试验(randomized controlled clinical trails，RCTs)。(2)研究对象：经临床表现、颅脑CT或MRI、实验室检查确诊为非梗阻性脑积水，其年龄、性别、身高、体重、病程、种族、国家不限。(3)干预措施：实验组患者主要手术方式为LP，对照组患者主要手术方式为VP，其他治疗措施基本相同。(4)结局指标：有效率、总并发症发生率、癫痫发生率、脑出血发生率、堵管发生率、感染率、引流不当发生率、神经功能恢复率。疗效指标标准：(1)治疗有效，临床症状消失或减轻；(2)术后并发症，术后出现分流管堵塞、癫痫、脑出血、脑梗死、小脑室综合征、硬膜下积液、分流管外露、颅内感染、分流过度或不足、腹部疝和气胸等。……