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立体定向脑电图引导下射频热凝治疗局灶性癫痫的疗效及安全性

2021-11-11王文博韩彦明沈云娟杨宝慧史哲张新定

临床神经外科杂志 2021年5期
关键词:癫痫手术

王文博,韩彦明,沈云娟,杨宝慧,史哲,张新定

癫痫作为一种常见的神经系统慢性疾病严重影响着患者的生活质量。近年来,随着现代神经外科技术特别是立体定向脑电图(stereotactic electroencephalography,SEEG)的发展及其在癫痫外科中的广泛应用,手术治疗已经成为癫痫治疗体系中有效可行的一种方法。然而外科手术治疗存在着手术风险高、术后并发症多、恢复时间长等一系列的问题。SEEG作为一种侵入性的检测方法,依托神经影像学能以较高的精度识别脑深部的解剖结构,构建解剖-电生理-临床框架对癫痫起始和传播的动态过程进行评估,精准地确定癫痫发作起始区。SEEG引导的射频热凝是依托电生理-临床证据定点消融病灶的一种有效的微创治疗方式;近年来越来越多的研究证明SEEG引导的射频热凝是治疗癫痫的一种安全方法[1]。为此,本研究对兰州大学第二医院神经外科2019年4月—2020年3月行SEEG引导下射频热凝的11例局灶性癫痫患者的临床资料进行回顾分析,探讨其治疗局灶性癫痫的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男7例,女4例;年龄10~24岁,平均(19.9±8.3)岁;病程4个月~16年,平均(9.5±10.3)年。具体的临床资料见表1。

表1 本组患者的临床资料

1.2 SEEG植入手术及术后视频脑电图监测 综合分析患者的临床症状学、头颅MRI、PET及长程视频脑电图检查结果行Ⅰ期评估;经Ⅰ期评估不能精准定位致痫区者,由癫痫中心进行多模态讨论,制定立体定向脑电图电极植入方案,行脑深部电极植入术进行Ⅱ期评估。……

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