王紫兰，陈周青，顾枫，杨兴宇，葛祎，马超，尤万春，蔡湛，朱昀，王中

岩斜区脑膜瘤位置深在，毗邻重要神经血管且与脑干关系密切；并由于其生长缓慢，出现症状时肿瘤往往体积较大；故手术难度大，全切除困难，术后并发症多，复发率高。目前关于岩斜区肿瘤的手术入路众多，各手术入路的全切率及术后并发症尚无一全面对比。鉴于此，本研究对苏州大学附属第一医院2015年1月—2020年12月手术治疗的51例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料进行回顾分析，探讨岩斜区脑膜瘤不同手术入路的选择及其肿瘤切除程度和术后并发症，以及影响患者预后的相关因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组51例岩斜区脑膜瘤患者均经术后病理检查证实。其中男12例，女39例；年龄36～83岁，平均58岁；临床表现为头痛头晕者24例，听力下降14例，面部疼痛16例，视力下降9例，饮水呛咳、声音嘶哑7例，共济失调8例，面瘫3例，癫痫1例。其中4例患者曾有岩斜区脑膜瘤切除史，为复发二次手术病例。

1.2 影像学资料和肿瘤分型 所有患者术前术后均行头颅CT、MRI检查(图1)，其中2例患者术前行DSA检查及脑膜中动脉栓塞。将岩斜区脑膜瘤定义为位于中上2/3斜坡的脑膜瘤，排除了广泛附着的巨大肿瘤、下斜坡脑膜瘤和桥小脑角(cerebellopontine angle，CPA)脑膜瘤。根据Kawase提出的分型[1]将岩斜区脑膜瘤分为4型：(1)上斜坡型，肿瘤附着在三叉神经内侧，未侵犯海绵窦；(2)海绵窦型，起源于海绵窦后壁的肿瘤，位于三叉神经内侧，向双侧延伸至后颅窝及海绵窦附着处；……