陈立华，魏帆，夏勇，孙恺，陈文锦，张洪钿，徐如祥

前床突脑膜瘤(anterior clinoidal meningiomas，ACMs)指起源于前床突(anterior clinoid process,ACP)硬膜上的脑膜瘤，肿瘤沿着前床突硬脑膜延伸，累及眶上裂、视神经管等邻近的结构，压迫、推挤前循环动脉及前视觉通路；甚至包裹、侵犯ACP周围的重要神经血管结构，并可能侵犯海绵窦(cavernous sinus,CS)[1-4]。熟练掌握前床突脑膜瘤的临床和影像学特征及病理解剖知识是显微手术治疗的关键。充分的术前评估，可显著改善前床突脑膜瘤的手术切除率及预后。四川省人民医院神经外科1999年7月—2021年6月期间行手术治疗的颅内脑膜瘤患者1 084例，其中前床突脑膜瘤患者63例(占5.8%)。本研究对63例前床突脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析；探讨前床突脑膜瘤的临床、影像学特征，以及手术效果与影像学分型的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男15例，女48例；年龄26～76.5岁，平均(50.4±13.2)岁；病程2个月～7.5年，平均病程(23.5±19.3)个月；肿瘤位于左侧 27例、右侧36例。患者均有完整的临床、影像学资料，并经手术和术后病理检查证实；排除复发和继发性前床突脑膜瘤。按症状和体征出现的频率，症状和体征依次为视力下降、头痛头昏、视野缺损、视乳头水肿、呕吐、癫痫发作、复视、轻偏瘫(表1)。术前均经神经眼科的视力和视野评估检查。首发症状以视力、视野障碍者最多，为39例(61.9%)；其次是不典型的头部胀痛和/或头晕21例(33.3%)，癫痫发作3例(4.8%)。另外，出现记忆力减退者15例，颅高压性视乳头水肿9例(其中2例患者出现Foster-Kennedy综合征)，眼球运动障碍和复视3例，精神症状2例，肢体轻瘫和语言障碍各1例。……