卜博，余新光，张远征，姜金利，李翀，陈利锋，张剑宁

前床突脑膜瘤(anterior clinoid meningiomas,ACMs)起源于前床突及附近的硬脑膜。在经典的神经外科脑膜瘤分类中，ACMs归于蝶骨嵴内侧脑膜瘤，也有人将其笼统地称为蝶骨嵴内侧-前床突脑膜瘤[1]。由于其有独特的解剖和临床特点，现在已经将其从蝶骨嵴内侧脑膜瘤独立出来[2-3]。因此ACMs已成为独立的临床肿瘤分类。本研究回顾性分析解放军总医院神经外科2001年1月—2020年6月收治的80例ACMs患者的临床资料，探讨ACMs术中的处理技术和方案及其效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入80例ACMs患者,部分病例原来归入蝶骨嵴内侧脑膜瘤。其中男32例，女48例；年龄29～72岁，平均年龄(41.34±1.83)岁；肿瘤位于左侧36例、右侧44例；单眼视力下降者68例，双眼视力下降者12例。表现头痛及视力下降就诊者55例，19例患者为查体偶尔发现，6例患者为术后复发。8例患者曾行伽玛刀治疗，其中5例患者为术后残留复发行伽玛刀治疗，3例患者未行手术直接行伽玛刀治疗，均肿瘤略有增大而行手术治疗。视野改变与肿瘤的起源有关，起源于上部、下方、外侧其视野图有所不同。眼底改变主要为同侧的视乳头苍白，边界不清。

1.2 影像学检查 头颅CT检查示鞍上池等密度占位者45例，伴高密度点状钙化者35例；蝶窦冠状位扫描发现前床突增生者23例，其中伴有同侧视神经管狭窄者16例；有时可见蝶窦气化进入前床突内，其中气化小于50%者12例，大于50%者8例，全气化者3例。头颅MRI检查示，以前床突为中心等T1等T2信号占位病变，压迫、推移或者包绕床突上段的颈内动脉，肿瘤明显强化，可见典型的脑膜尾征。……