王永平，张 灏

(1.舟山市普陀区第二人民医院 麻醉科，浙江 舟山 316131； 2.中国人民解放军火箭军特色医学中心 麻醉科，北京 100088)

剖宫产术产妇在麻醉苏醒后可有切口疼痛及宫缩疼痛，以术后48 h内较为剧烈[1]，目前临床常采用硬膜外自控镇痛、静脉镇痛等。硬膜外自控镇痛为最常用的剖宫产术后镇痛方法，具有镇痛效果好、对运动阻滞轻、对循环动力学影响小、对中枢神经系统无抑制等优点[2]。本研究观察罗哌卡因联合氢吗啡酮硬膜外自控镇痛的临床效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年9月，舟山市普陀区第二人民医院住院部收治的剖宫产产妇120例，以随机数字表法分为对照组与观察组。纳入标准：美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ/Ⅱ级，妊娠37～42周的初产妇，无硬膜外麻醉禁忌证，自愿接受剖宫产术后镇痛。排除标准：多胎妊娠产妇，存在胎头高直位、前部均倾位、面位等胎位异常，存在胎儿宫内窘迫，合并心、脑、肝、肾、内分泌、造血系统严重疾病等。对照组50例，年龄(28.54±3.57)岁，体质量(70.25±4.57)kg，ASA分级Ⅰ级40例、Ⅱ级10例；观察组70例，年龄(28.82±3.61)岁，体质量(70.63±4.83)kg，ASA分级Ⅰ级49例、Ⅱ级21例；2组上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 硬膜外自控镇痛 对照组接受罗哌卡因硬膜外自控镇痛。药物配方：0.75%罗哌卡因(广东嘉博制药有限公司，国药准字：H20173194)20 mL+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL。观察组接受罗哌卡因+氢吗啡酮硬膜外自控镇痛。药物配方：0.75%罗哌卡因20 mL+氢吗啡酮(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20120100)0.3 mg+欧贝4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL。麻……