彭紫霖，邢 杰

(普陀医院 放射科，浙江 舟山 316100)

据世界卫生组织统计[1]，到2020年创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)可能会成为患者死亡和致残的主要原因之一。而大约80%的TBI患者被认为是轻度创伤性脑损伤(mTBI)[2]。大多数mTBI患者最终可完全康复，但也有部分患者在第一个月内出现神经认知问题，近四分之一患者可能在一年后出现神经性后遗症[3]。目前，mTBI患者创伤后遗症发生及其影响因素的相关研究文献并不多见。常见的成像技术如计算机断层扫描和常规磁共振成像(MRI)已被广泛应用于颅脑损伤中，以反映大脑的形态学变化[4]，但往往不能显示弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)。弥散加权成像(DWI)常用于无创性脑白质病理学的研究，已被证明是揭示mTBI中细微脑改变的最有希望的方法之一[5]。有研究表明，DW-MRI特别是DWI有助于鉴别脑结构中与TBI相关的改变[6]。本研究通过探讨弥散加权成像在轻度创伤性脑损伤中的应用价值，望为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2016年1月—2019年12月普陀医院收治的mTBI患者80例(观察组)，其中男54人，女26人；年龄20～65岁，平均(35.6±13.7)岁；根据美国康复医学会及神经外科学会和脑损伤基金会对轻度脑损伤的定义[7]确诊。纳入标准：有明确脑外伤史，伤后24 h内伴有短暂意识丧失或意识改变(<30 min)，伤后24 h格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥13分，采用常规CT 和MRI 检查均未发现典型的轴索损伤征象。排除标准：脑卒中、脑瘤、多发性硬化等患者，具有神经系统或精神疾病史、酒精中毒史，具有严重系统性疾病、血管阻塞和慢性阻塞性肺病史等。另选正常成年人40名作为对照组，其中男29名、女 11名；年龄21～66岁，平均(34.8±12.3)岁。2组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 影像学观察 所有研究对象均采用东芝16排CT进行头颅冠状位扫描，采用GE1.5T磁共振扫描机进行DWI检查，弥散加权系数B值取0和1 000, TRTE: 10 300 ms/76 ms，层厚3 mm，层数90层，视野方向数25，层厚层同距为4.0 mm/0 mm，NEX=1，扫描时252 s。FOV 24 cm × 24 cm。

将DWI数据传输到GEAW4.4工作站，应用Functool软件进行后处理，得到每个层面的FA图和ADC图。……