汤旻雨,陈 明

(北京中医药大学，北京 100029)

中医学的发展在明清时期达到了新的高峰,温病学逐渐形成并得以完善。明清以后，温病学成为疫病学研究的主要理论支撑体系。历经百年，中医对疫病的研究形成了详于温而略于寒的局面，逐渐忽视了疫病中还有属“寒”的部分。现从寒疫的起源、发展、治疗等方面展开论述，以明确寒疫的内涵。

1 寒疫起源

1.1 《伤寒论》与寒疫 张仲景在继承《内经》《难经》等诸多医学典籍学术思想的基础上，对外感热病的病因、分类、定义、鉴别等诸多方面进行阐发。尽管从《伤寒论》这本书的框架来看，其所探讨的是广义伤寒，但就其理法方药来看，主要论治的是感受寒邪引起的疾病。结合当时疫病频发的社会背景，笔者认为《伤寒论》中“伤寒”的内涵，不仅是普通的外感热病，也包括许多疫病，主要为寒疫。伤寒理法在抗击疫病中也发挥着重要的作用，如治疗此次新型冠状病毒肺炎的“清肺排毒汤”就是由麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤六方化裁而成。

1.2 《伤寒论·伤寒例》首次提出寒疫概念 寒疫最早见于《伤寒论·伤寒例》：“从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。”《伤寒论·伤寒例》对寒疫的论述被后世众多医著、医家所引用。诸多典籍、专著对外感病的释义与寒疫的描述皆以《伤寒论·伤寒例》为蓝本，且一直沿用至明清，如《诸病源候论》《太平圣惠方》《伤寒指掌》《伤寒直指》。时行寒疫被后世部分典籍归类于时行病(或时气病)当中，时行寒疫为感受时行之气而发病，并且时行之气还裹挟了疫疠之气，其与单纯的时行病不同。……